A tecnoloxía de cravos intramedulares é un método de fixación interna ortopédica de uso común.A súa historia pódese remontar á década de 1940.É moi utilizado no tratamento de fracturas de ósos longos, non unións, etc., colocando un cravo intramedular no centro da cavidade medular.Corrixe o lugar da fractura.Nestes temas, presentarémosche contido relevante sobre as uñas intramedulares.
Simplemente, un cravo intramedular é unha estrutura longa con múltiples orificios de parafuso de bloqueo nos dous extremos para fixar os extremos proximal e distal da fractura.Segundo diferentes estruturas, pódense dividir en sólidos, tubulares, de sección aberta, etc., que son axeitados para diferentes pacientes.Por exemplo, as uñas intramedulares sólidas son relativamente resistentes á infección porque non teñen espazo morto interno.Mellor capacidade.
Tomando a tibia como exemplo, o diámetro da cavidade medular varía moito en diferentes pacientes.Segundo se necesite escariado, as uñas intramedulares pódense dividir en cravados escariados e cravos sen escariados.A diferenza radica en se é preciso empregar escariadores para escariar medulares, incluíndo dispositivos manuais ou eléctricos, etc., e se utilizan brocas sucesivamente máis grandes para ampliar a cavidade medular para acomodar cravos intramedulares de maior diámetro.
Non obstante, o proceso de expansión da medula dana o endostio, como se mostra na figura, e afecta a parte da fonte de abastecemento de sangue do óso, o que pode provocar necrose avascular temporal dos ósos locais e aumentar o risco de infección.Non obstante, está relacionado Os estudos clínicos negan que exista unha diferenza significativa.Tamén hai opinións que afirman o valor do escariado medular.Por unha banda, para o escariado medular pódense utilizar cravos intramedulares con diámetros maiores.A resistencia e a durabilidade aumentan co aumento do diámetro e aumenta a área de contacto coa cavidade medular.Tamén existe a opinión de que as pequenas astillas óseas producidas durante o proceso de expansión da medula tamén xogan un certo papel no transplante óseo autólogo.
O principal argumento que apoia o método sen escariado é que pode reducir o risco de infección e embolia pulmonar, pero o que non se pode ignorar é que o seu diámetro máis fino aporta propiedades mecánicas máis débiles, o que resulta nunha maior taxa de reoperación.Actualmente, a maioría das uñas intramedulares tibiais adoitan utilizar unhas intramedulares expandidas, pero os pros e os contras aínda deben ser sopesados en función do tamaño da cavidade medular do paciente e das condicións de fractura.O requisito do escariador é reducir a fricción durante o corte e ter unha frauta profunda e un eixe de pequeno diámetro, reducindo así a presión na cavidade medular e evitando o sobrequecemento dos ósos e tecidos brandos causado pola fricción.Necrose.
Despois de inserir o cravo intramedular, é necesaria a fixación do parafuso.A fixación tradicional da posición do parafuso chámase bloqueo estático e algunhas persoas cren que pode causar un atraso da curación.Como mellora, algúns orificios de parafuso de bloqueo están deseñados nunha forma ovalada, que se denomina bloqueo dinámico.
O anterior é unha introdución aos compoñentes do cravado intramedular.No próximo número, compartiremos con vós o breve proceso da cirurxía de cravos intramedulares.
Hora de publicación: 16-09-2023
