A tecnoloxía de cravo intramedular é un método de fixación interna ortopédica de uso común. A súa historia pódese remontar aos anos 40. Úsase amplamente no tratamento de fracturas óseas longas, non unións, etc., colocando un cravo intramedular no centro da cavidade medular. Corrixe o sitio de fractura. Nestes temas, introduciremos contido relevante en torno ás uñas intramedulares.
Simplificando, unha uña intramedular é unha estrutura longa con múltiples buracos de parafuso de bloqueo nos dous extremos para fixar os extremos proximais e distales da fractura. Segundo diferentes estruturas, pódense dividir en sección sólida, tubular, aberta, etc., que son adecuadas para diferentes pacientes. Por exemplo, as uñas intramedulares sólidas son relativamente resistentes á infección porque non teñen espazo morto interno. Mellor capacidade.
Tomando a tibia como exemplo, o diámetro da cavidade medular varía moito en diferentes pacientes. Segundo se se necesita a reaminamento, as uñas intramedulares pódense dividir en cravado e cravo non reamulados. A diferenza reside en se os reamers deben usarse para o reaming medular, incluídos dispositivos manuais ou eléctricos, etc., e os brotes sucesivamente maiores úsanse para ampliar a cavidade medular para acomodar as uñas intramedulares de diámetro maior.
Non obstante, o proceso de expansión da medula dana o endosteum, como se mostra na figura, e afecta a parte da fonte de subministración de sangue do óso, o que pode levar a necrose avascular temporal dos ósos locais e aumentar o risco de infección. Non obstante, está relacionado os estudos clínicos que negan que haxa unha diferenza significativa. Tamén hai opinións que afirman o valor da reaming medular. Por unha banda, pódense usar unhas uñas intramedulares con diámetros máis grandes para o reaming medular. A forza e a durabilidade aumentan co aumento de diámetro e aumenta a área de contacto coa cavidade medular. Hai tamén a opinión de que os pequenos chips óseos producidos durante o proceso de expansión da medula tamén xogan un certo papel no transplante de óso autólogo.
O principal argumento que apoia o método non de reaminamento é que pode reducir o risco de infección e embolia pulmonar, pero o que non se pode ignorar é que o seu diámetro máis fino trae propiedades mecánicas máis débiles, obtendo unha maior taxa de reoperación. Actualmente, a maioría das uñas intramedulares tibiais tenden a usar unhas uñas intramedulares expandidas, pero os pros e os contras aínda deben ser pesados en función do tamaño da cavidade medular do paciente e das condicións de fractura. O requisito para o reamer é reducir a fricción durante o corte e ter unha frauta profunda e un eixe de pequeno diámetro, reducindo así a presión na cavidade medular e evitando o superenriquecido de ósos e tecidos brandos causados pola fricción. Necrose.
Despois de inserir a uña intramedular, é necesaria a fixación de parafusos. A fixación tradicional da posición do parafuso chámase bloqueo estático e hai quen cre que pode causar curación atrasada. Como mellora, algúns buracos de parafuso están deseñados nunha forma ovalada, que se denomina bloqueo dinámico.
O anterior é unha introdución aos compoñentes do cravo intramedular. No seguinte número, compartiremos con vostede o breve proceso de cirurxía de cravo intramedular.
Tempo de publicación: setembro 16-2023
