A tecnoloxía de cravado intramedular é un método de fixación interna ortopédica de uso común. A súa historia remóntase á década de 1940. Úsase amplamente no tratamento de fracturas de ósos longos, pseudoartrosis, etc., colocando un cravo intramedular no centro da cavidade medular. Corrixir o lugar da fractura. Nestes números, presentaremos contido relevante sobre os cravos intramedulares.
En poucas palabras, un cravo intramedular é unha estrutura longa con múltiples orificios para parafusos de bloqueo en ambos os extremos para fixar os extremos proximal e distal da fractura. Segundo as diferentes estruturas, pódense dividir en sólidas, tubulares, de sección aberta, etc., que son axeitadas para diferentes pacientes. Por exemplo, os cravos intramedulares sólidos son relativamente resistentes ás infeccións porque non teñen espazo morto interno. Mellor capacidade.
Tomando a tibia como exemplo, o diámetro da cavidade medular varía moito en diferentes pacientes. Dependendo de se é necesario fresar, os cravos intramedulares pódense dividir en cravos fresados e cravos non fresados. A diferenza reside en se se precisan usar escariadores para a fresación medular, incluíndo dispositivos manuais ou eléctricos, etc., e utilízanse brocas sucesivamente máis grandes para ampliar a cavidade medular para acomodar cravos intramedulares de maior diámetro.
Non obstante, o proceso de expansión medular dana o endóstio, como se mostra na figura, e afecta parte da fonte de subministración sanguínea do óso, o que pode levar a unha necrose avascular temporal dos ósos locais e aumentar o risco de infección. Non obstante, está relacionado cos estudos clínicos. Os estudos clínicos negan que exista unha diferenza significativa. Tamén hai opinións que afirman o valor da fresaxe medular. Por unha banda, pódense usar cravos intramedulares con diámetros maiores para a fresaxe medular. A resistencia e a durabilidade aumentan co aumento do diámetro, e a área de contacto coa cavidade medular aumenta. Tamén existe a opinión de que os pequenos fragmentos óseos producidos durante o proceso de expansión medular tamén desempeñan un certo papel no transplante óseo autólogo.
O principal argumento que apoia o método sen fresado é que pode reducir o risco de infección e embolia pulmonar, pero o que non se pode ignorar é que o seu diámetro máis fino achega propiedades mecánicas máis débiles, o que resulta nunha maior taxa de reoperación. Actualmente, a maioría dos cravos intramedulares tibiais tenden a usar cravos intramedulares expandidos, pero os pros e os contras aínda deben sopesarse en función do tamaño da cavidade medular do paciente e as condicións de fractura. O requisito para o fresador é reducir a fricción durante o corte e ter unha acanaladura profunda e un eixe de pequeno diámetro, reducindo así a presión na cavidade medular e evitando o sobrequecemento dos ósos e tecidos brandos causado pola fricción. Necrose.
Despois de inserir o cravo intramedular, é necesaria a fixación do parafuso. A fixación tradicional da posición do parafuso chámase bloqueo estático e algunhas persoas cren que pode causar un atraso na cicatrización. Como mellora, algúns orificios para parafuso de bloqueo están deseñados nunha forma oval, o que se denomina bloqueo dinámico.
O anterior é unha introdución aos compoñentes da colocación de cravos intramedulares. No seguinte número, compartiremos con vostedes o breve proceso da cirurxía de colocación de cravos intramedulares.
Data de publicación: 16 de setembro de 2023
