1. Segundo se o ligamento cruzado posterior está preservado ou non
Segundo se se conserva o ligamento cruzado posterior, a prótese artificial de xeonllo primaria pódese dividir en substitución do ligamento cruzado posterior (estabilización posterior, PS) e retención do ligamento cruzado posterior (retención cruzada, CR). Nos últimos anos, a meseta tibial destes dous tipos de próteses foi deseñada con diferentes graos de conformidade e anchura da columna central segundo a estabilidade da articulación, a función do ligamento e o concepto do cirurxián, para mellorar a estabilidade da articulación e o rendemento cinemático.
(1) Características das próteses de CR e PS:
A prótese CR preserva o ligamento cruzado posterior doarticulación do xeonlloe reduce o número de pasos cirúrxicos; evita unha maior resección do cóndilo femoral e preserva a masa ósea; teoricamente, pode aumentar a estabilidade en flexión, reducir o desprazamento anterior paradoxal e lograr o rodamento cara atrás. Axuda a preservar a propiocepción.
A prótese PS emprega unha estrutura de columna-leva para substituír a función da cruz posterior no deseño, de xeito que a prótese femoral poida retroceder durante as actividades de flexión. Durante a operación, aintercondíleo femoralRequírese unha osteotomía. Debido á extirpación do ligamento cruzado posterior, o espazo de flexión é maior, a manobra posterior é doada e o equilibrio do ligamento é máis sinxelo e directo.
(2) Indicacións relativas das próteses de CR e PS:
A maioría dos pacientes que se someten a unha artroplastia total primaria de xeonllo poden usar unha prótese de CR ou unha prótese de PS, e a elección da prótese depende principalmente do estado do paciente e da experiencia do médico. Non obstante, a prótese de CR é máis axeitada para pacientes cunha función do ligamento cruzado posterior relativamente normal, hiperplasia articular relativamente leve e deformidade articular menos grave. As próteses de PS poden usarse amplamente na maioría das próteses totais de xeonllo primarias, incluídos pacientes con hiperplasia e deformidade graves. En pacientes con osteoporose grave ou defectos óseos, poden ser necesarias varas de alongamento intramedulares e pode ser necesaria unha disfunción dos ligamentos colaterais. Use espazadores restritivos.
2. Prótese de plataforma fixa e plataforma móbil
O artificialprótese de articulación de xeonllopódese dividir en plataforma fixa e plataforma móbil segundo o método de conexión da xunta de polietileno e a bandexa tibial metálica. A prótese de plataforma fixa é un compoñente de polietileno fixado á meseta tibial mediante un mecanismo de bloqueo. O compoñente de polietileno da prótese de plataforma móbil pode moverse na meseta tibial. Ademais de formar unha articulación móbil coa prótese femoral, o espazador de polietileno tamén permite un certo grao de movemento entre a meseta tibial e a meseta tibial.
A xunta da prótese de plataforma fixa está bloqueada no soporte metálico, que é firme e fiable, e é o máis utilizado. As xeometrías dos espazadores de fixación poden variar moito dun fabricante a outro para adaptarse á súa prótese femoral única e mellorar a cinemática desexada. Tamén se pode cambiar facilmente por unha calza restritiva se é necesario.
Data de publicación: 10 de setembro de 2022
