A fractura de clavícula é unha das fracturas máis comúns, representando entre o 2,6% e o 4% de todas as fracturas.Debido ás características anatómicas da diáfisis media da clavícula, as fracturas da diáfisis media son máis comúns, que representan o 69% das fracturas de clavícula, mentres que as fracturas dos extremos lateral e medial da clavícula representan o 28% e o 3% respectivamente.
Como un tipo de fractura relativamente pouco común, a diferenza das fracturas de clavícula medial que son causadas por un traumatismo directo no ombreiro ou pola transmisión de forza das lesións que soportan o peso dos membros superiores, as fracturas do extremo medial da clavícula adoitan asociarse con múltiples lesións.No pasado, o tratamento das fracturas do extremo medial da clavícula adoitaba ser conservador.Non obstante, os estudos demostraron que o 14% dos pacientes con fracturas desprazadas do extremo medial poden experimentar a falta de unión sintomática.Por iso, nos últimos anos, cada vez son máis os estudosos que se inclinaron polo tratamento cirúrxico das fracturas desprazadas do extremo medial que implican a articulación esternoclavicular.Non obstante, os fragmentos claviculares mediales adoitan ser pequenos, e hai limitacións para a fixación mediante placas e parafusos.A concentración de estrés local segue sendo un problema difícil para os cirurxiáns ortopédicos en termos de estabilizar eficazmente a fractura e evitar fallas de fixación.
I. Inversión LCP da clavícula distal
O extremo distal da clavícula comparte estruturas anatómicas similares co extremo proximal, tendo ambos unha base ancha.O extremo distal da placa de compresión de bloqueo da clavícula (LCP) está equipado con múltiples orificios de parafuso de bloqueo, que permiten unha fixación eficaz do fragmento distal.
Tendo en conta a semellanza estrutural entre ambos, algúns estudosos colocaron unha placa de aceiro horizontalmente nun ángulo de 180° no extremo distal da clavícula.Tamén acurtaron a parte empregada orixinalmente para estabilizar o extremo distal da clavícula e descubriron que o implante interno encaixa perfectamente sen necesidade de darlle forma.
Colocar o extremo distal da clavícula nunha posición invertida e fixalo cunha placa ósea no lado medial comprobouse que proporciona un axuste satisfactorio.
Nun caso dun paciente masculino de 40 anos con fractura no extremo medial da clavícula dereita, utilizouse unha placa de aceiro de clavícula distal invertida.Un exame de seguimento 12 meses despois da cirurxía indicou un bo resultado de curación.
A placa de compresión de bloqueo de clavícula distal invertida (LCP) é un método de fixación interna de uso habitual na práctica clínica.A vantaxe deste método é que o fragmento óseo medial está suxeito por varios parafusos, proporcionando unha fixación máis segura.Non obstante, esta técnica de fixación require un fragmento óseo medial suficientemente grande para obter resultados óptimos.Se o fragmento óseo é pequeno ou hai conminución intraarticular, a eficacia da fixación pode verse comprometida.
II.Técnica de fijación vertical de placa dual
A técnica de placa dual é un método de uso habitual para fracturas conminutas complexas, como fracturas do húmero distal, fracturas conminutas do radio e cúbito, etc.Cando non se pode conseguir unha fixación efectiva nun só plano, utilízanse placas de aceiro de bloqueo dual para a fixación vertical, creando unha estrutura estable de dobre plano.Biomecánicamente, a fixación de placa dual ofrece vantaxes mecánicas sobre a fixación de placa única.
A placa de fixación superior
A placa de fixación inferior e catro combinacións de configuracións de placa dual
Hora de publicación: 12-Xun-2023
