A fractura de clavícula é unha das fracturas máis comúns, representando o 2,6% -4% de todas as fracturas. Debido ás características anatómicas do eixo medio da clavícula, as fracturas do eixe medio son máis comúns, representando o 69% das fracturas de clavícula, mentres que as fracturas dos extremos laterais e mediais da clavícula representan o 28% e o 3% respectivamente.
Como un tipo de fractura relativamente raro, a diferenza das fracturas de clavícula do eixo medio causadas por trauma de ombreiro directo ou a transmisión de forza das lesións de peso das extremidades superiores, as fracturas do extremo medial da clavícula están asociadas comunmente con múltiples lesións. No pasado, o enfoque de tratamento das fracturas do extremo medial da clavícula normalmente foi conservador. Non obstante, estudos demostraron que o 14% dos pacientes con fracturas desprazadas do extremo medial poden experimentar non unión sintomática. Polo tanto, nos últimos anos, cada vez son máis os estudosos inclinados cara ao tratamento cirúrxico para fracturas desprazadas do extremo medial que implican a articulación esternoclavicular. Non obstante, os fragmentos claviculares mediais adoitan ser pequenos e hai limitacións á fixación usando placas e parafusos. A concentración de estrés local segue sendo un problema desafiante para os cirurxiáns ortopédicos en termos de estabilizar eficazmente a fractura e evitar o fallo de fixación.
I.Distal Clavicle LCP Inversión
O extremo distal da clavícula comparte estruturas anatómicas similares co extremo proximal, ambas con unha base ampla. O extremo distal da placa de compresión de bloqueo de clavícula (LCP) está equipado con múltiples buracos de parafuso de bloqueo, permitindo unha fixación efectiva do fragmento distal.
Tendo en conta a semellanza estrutural entre ambos, algúns estudosos colocaron unha placa de aceiro horizontalmente nun ángulo de 180 ° no extremo distal da clavícula. Tamén acurtaron a parte usada orixinalmente para estabilizar o extremo distal da clavícula e descubriron que o implante interno encaixa perfectamente sen necesidade de conformar.
A colocación do extremo distal da clavícula nunha posición invertida e fixala cunha placa ósea no lado medial atopouse que proporciona un axuste satisfactorio.
Nun caso dun paciente masculino de 40 anos cunha fractura no extremo medial da clavícula dereita, utilizouse unha placa de aceiro de clavícula distal invertida. Un exame de seguimento 12 meses despois da cirurxía indicou un bo resultado de curación.
A placa de compresión de bloqueo de clavícula distal invertida (LCP) é un método de fixación interna de uso común na práctica clínica. A vantaxe deste método é que o fragmento óseo medial é sostido por múltiples parafusos, proporcionando unha fixación máis segura. Non obstante, esta técnica de fixación require un fragmento óseo medial suficientemente grande para obter resultados óptimos. Se o fragmento óseo é pequeno ou hai comisión intra-articular, a eficacia da fixación pode verse comprometida.
II. Técnica de fixación vertical de dobre placa
A técnica de dobre placa é un método de uso común para fracturas complexas cometidas, como fracturas do húmero distal, fracturas cominadas do radio e da ulna, etc. Cando a fixación efectiva non se pode conseguir nun único plano, as placas de aceiro de dobre bloqueo úsanse para a fixación vertical, creando unha estrutura estable de dobre plano. Biomecánicamente, a fixación de placas dual ofrece vantaxes mecánicas sobre a fixación dunha única placa.
A placa de fixación superior
A placa de fixación inferior e catro combinacións de configuracións de dobre placa
Tempo de publicación: xuño 12-2023
