A fractura do radio distal é unha das lesións articulares máis comúns na práctica clínica, que se pode dividir en leves e graves.Para fracturas levemente non desprazadas, pódese utilizar unha fixación sinxela e exercicios axeitados para a recuperación;non obstante, para fracturas gravemente desprazadas, débese utilizar redución manual, fixación de férula ou xeso;para fracturas con danos evidentes e graves na superficie articular, é necesario un tratamento cirúrxico.
PARTE 01
Por que o radio distal é propenso a fracturarse?
Dado que o extremo distal do radio é o punto de transición entre o óso esponjoso e o óso compacto, é relativamente débil.Cando o paciente cae e toca o chan, e a forza transmítese á parte superior do brazo, o extremo distal do radio convértese no punto onde máis se concentra o estrés, producindo unha fractura.Este tipo de fractura ocorre con máis frecuencia nos nenos, porque os ósos dos nenos son relativamente pequenos e non son o suficientemente fortes.
Cando se lesiona o pulso na posición estendida e a palma da man se lesiona e se fractura, denomínase fractura de radio distal estendida (Colles), e máis do 70% delas son deste tipo.Cando se lesiona o pulso na posición flexionada e se lesiona o dorso da man, chámase fractura do radio distal flexionado (Smith).Algunhas deformidades típicas do pulso son propensas a ocorrer despoisfracturas de radio distal, como deformidade "garfo de prata", deformidade "baioneta de arma", etc.
PARTE 02
Como se tratan as fracturas do radio distal?
1. Redución manipulativa + fixación de xeso + aplicación única de pomada de medicina tradicional chinesa Honghui
Para a gran maioría das fracturas do radio distal, pódense obter resultados satisfactorios mediante unha redución manual precisa + fixación de xeso + aplicación da medicina tradicional chinesa.
Os cirurxiáns ortopédicos deben adoptar diferentes posicións para a fixación despois da redución segundo os diferentes tipos de fracturas: En xeral, as fracturas de Colles (fractura de radio distal de tipo extensión) deben fixarse a 5°-15° de flexión palmar e máxima desviación cubital;Smith A fractura (fractura do radio distal de flexión) arranxouse en supinación do antebrazo e flexión dorsal do pulso.A fractura de Barton dorsal (fractura da superficie articular do radio distal con luxación do pulso) fixouse na posición de dorsiflexión doarticulación do pulsoe pronación do antebrazo, e a fixación da fractura de Barton volar foi na posición de flexión palmar da articulación do pulso e supinación do antebrazo.Revise periodicamente o DR para comprender a localización da fractura e axuste a estanquidade das correas pequenas da férula a tempo para manter a fixación efectiva da pequena férula.
2. Fixación percutánea da agulla
Para algúns pacientes con pouca estabilidade, a simple fixación de xeso non pode manter eficazmente a posición da fractura e úsase xeralmente a fixación percutánea da agulla.Este plan de tratamento pódese usar como un método de fixación externo separado e pódese usar en combinación con xeso oufixación externasoportes , que aumenta moito a estabilidade do extremo fracturado no caso de trauma limitado, e ten as características de operación sinxela, fácil eliminación e menor impacto na función do membro afectado do paciente.
3. Outras opcións de tratamento, como redución aberta, fixación interna da placa, etc.
Este tipo de plan pódese usar para pacientes con tipos de fracturas complexas e altos requisitos funcionais.Os principios do tratamento son a redución anatómica das fracturas, o apoio e a fixación de fragmentos óseos desprazados, o enxerto óseo de defectos óseos e a asistencia precoz.Actividades funcionais para restaurar o estado funcional antes da lesión o antes posible.
En xeral, para a gran maioría das fracturas de radio distal, o noso hospital adopta métodos de tratamento conservadores como a redución manual + fixación de xeso + aplicación única de xeso de medicina tradicional chinesa Honghui, etc., que poden conseguir bos resultados.
PARTE 03
Precaucións despois da redución da fractura do radio distal:
R. Preste atención ao grao de estanquidade ao arranxar fracturas de radio distal.O grao de fixación debe ser apropiado, nin demasiado axustado nin demasiado solto.Se se fixa con demasiada forza, afectará o abastecemento de sangue á extremidade distal, o que pode provocar unha isquemia grave da extremidade distal.Se a fixación é demasiado solta para proporcionar fixación, pode ocorrer de novo o desprazamento óseo.
B. Durante o período de fixación da fractura, non é necesario parar as actividades por completo, pero tamén hai que prestar atención ao exercicio adecuado.Despois de que a fractura se inmobiliza durante un período de tempo, haberá que engadir algún movemento básico do pulso.Os pacientes deben insistir en adestrar todos os días, para garantir o efecto do exercicio.Ademais, para pacientes con fixadores, a estanqueidade dos fixadores pódese axustar segundo a intensidade do exercicio.
C. Despois de corrixir a fractura do radio distal, preste atención á sensación dos membros distais e á cor da pel.Se as extremidades distais da zona fixa do paciente se enfrían e cianóticas, a sensación deteriorouse e as actividades están severamente limitadas, é necesario considerar se é causada por unha fixación demasiado axustada e é necesario volver ao hospital. para axuste no tempo.
Yoyo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Teléfono/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Hora de publicación: 06-xan-2023
