Técnicas cirúrxicas |Tres enfoques cirúrxicos para expoñer o "maléolo posterior"

As fracturas da articulación do nocello causadas por forzas de rotación ou verticais, como as fracturas de Pilon, adoitan implicar o maléolo posterior.A exposición do "maléolo posterior" conséguese actualmente a través de tres abordaxes cirúrxicas principais: a abordaxe lateral posterior, a abordaxe medial posterior e a abordaxe medial posterior modificada.Dependendo do tipo de fractura e da morfoloxía dos fragmentos óseos, pódese elixir un enfoque axeitado.Os estudosos estranxeiros realizaron estudos comparativos sobre o intervalo de exposición do maléolo posterior e a tensión nos feixes vasculares e neuronais da articulación do nocello asociada a estes tres enfoques.

As fracturas da articulación do nocello causadas por forzas de rotación ou verticais, como as fracturas de Pilon, adoitan implicar o maléolo posterior.A exposición do "maléolo posterior" conséguese actualmente a través de tres abordaxes cirúrxicas principais: a abordaxe lateral posterior, a abordaxe medial posterior e a abordaxe medial posterior modificada.Dependendo do tipo de fractura e da morfoloxía dos fragmentos óseos, pódese elixir un enfoque axeitado.Os estudosos estranxeiros realizaron estudos comparativos sobre o rango de exposición do maléolo posterior e a tensión

sobre os feixes vasculares e neuronais da articulación do nocello asociados a estes tres enfoques.

1. Abordaxe medial posterior

O abordaxe medial posterior implica entrar entre o flexor longo dos dedos dos pés e os vasos tibiais posteriores.Este enfoque pode expoñer o 64% do maléolo posterior.A tensión nos feixes vasculares e neuronais ao lado desta aproximación mídese a 21,5 N (19,7-24,1).

▲ Aproximación medial posterior (frecha amarela).1. Tendón tibial posterior;2. Tendón flexor longo dos dedos dos pés;3. Vasos tibiais posteriores;4. Nervio tibial;5. Tendón de Aquiles;6. Tendón flexor longo do hallucis.AB = 5,5 CM, o intervalo de exposición do maléolo posterior (AB/AC) é do 64 %.

2. Aproximación Lateral Posterior

A abordaxe lateral posterior consiste en entrar entre os tendóns do peroneo longo e curto e o tendón do flexor longo do hallucis.Este enfoque pode expoñer o 40% do maléolo posterior.A tensión nos feixes vasculares e neuronais ao lado desta aproximación mídese a 16,8 N (15,0-19,0).

▲ Aproximación Lateral Posterior (Frecha Amarela).1. Tendón tibial posterior;2. Tendón flexor longo dos dedos dos pés;4. Vasos tibiais posteriores;4. Nervio tibial;5. Tendón de Aquiles;6. Tendón flexor longo do hallucis;7. Tendón do peroneo corto;8. Tendón do peroneo longo;9. Vea safena menor;10. Nervio fibular común.AB=5,0CM, o intervalo de exposición do maléolo posterior (BC/AB) é do 40%.

3. Aproximación medial posterior modificada

O abordaxe medial posterior modificado implica entrar entre o nervio tibial e o tendón flexor longo do hallucis.Este enfoque pode expoñer o 91% do maléolo posterior.A tensión nos feixes vasculares e neuronais ao lado desta aproximación mídese a 7,0 N (6,2-7,9).

▲ Aproximación medial posterior modificada (frecha amarela).1. Tendón tibial posterior;2. Tendón flexor longo dos dedos dos pés;3. Vasos tibiais posteriores;4. Nervio tibial;5. Tendón flexor longo do hallucis;6. Tendón de Aquiles.AB=4,7CM, o intervalo de exposición do maléolo posterior (BC/AB) é do 91%.