As fracturas da articulación do tornozelo causadas por forzas rotacionais ou verticais, como as fracturas de pilón, adoitan afectar o maléolo posterior. A exposición do "maléolo posterior" conséguese actualmente mediante tres abordaxes cirúrxicas principais: a abordaxe lateral posterior, a abordaxe medial posterior e a abordaxe medial posterior modificada. Dependendo do tipo de fractura e da morfoloxía dos fragmentos óseos, pódese escoller unha abordaxe axeitada. Académicos estranxeiros realizaron estudos comparativos sobre o rango de exposición do maléolo posterior e a tensión nos feixes vasculares e neuronais da articulación do tornozelo asociada a estas tres abordaxes.
As fracturas da articulación do tornozelo causadas por forzas rotacionais ou verticais, como as fracturas de pilón, adoitan afectar o maléolo posterior. A exposición do "maléolo posterior" conséguese actualmente mediante tres abordaxes cirúrxicas principais: a abordaxe lateral posterior, a abordaxe medial posterior e a abordaxe medial posterior modificada. Dependendo do tipo de fractura e da morfoloxía dos fragmentos óseos, pódese escoller unha abordaxe axeitada. Académicos estranxeiros realizaron estudos comparativos sobre o rango de exposición do maléolo posterior e a tensión
nos feixes vasculares e neurais da articulación do tornozelo asociados con estas tres abordaxes.
1. Abordaxe medial posterior
A abordaxe medial posterior implica entrar entre o flexor longo dos dedos dos pés e os vasos tibiais posteriores. Esta abordaxe pode expoñer o 64 % do maléolo posterior. A tensión nos feixes vasculares e neuronais no lado desta abordaxe mídese en 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Abordaxe posterior medial (frecha amarela). 1. Tendón tibial posterior; 2. Tendón flexor longo dos dedos do pé; 3. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervio tibial; 5. Tendón de Aquiles; 6. Tendón do flexor longo do dedo gordo. AB=5,5 cm, o rango de exposición do maléolo posterior (AB/AC) é do 64 %.
2. Abordaxe lateral posterior
A abordaxe lateral posterior implica entrar entre os tendóns do peroneo longo e curto e o tendón do flexor longo do dedo gordo. Esta abordaxe pode expoñer o 40 % do maléolo posterior. A tensión nos feixes vasculares e neurais no lado desta abordaxe mídese en 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Abordaxe lateral posterior (frecha amarela). 1. Tendón tibial posterior; 2. Tendón flexor longo dos dedos do pé; 4. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervio tibial; 5. Tendón de Aquiles; 6. Tendón do flexor longo do dedo gordo; 7. Tendón do peroneo curto; 8. Tendón do peroneo longo; 9. Vea safena menor; 10. Nervio fíbular común. AB=5,0 cm, o rango de exposición do maléolo posterior (BC/AB) é do 40 %.
3. Abordaxe medial posterior modificada
A abordaxe medial posterior modificada implica entrar entre o nervio tibial e o tendón do flexor longo do dedo gordo. Esta abordaxe pode expoñer o 91 % do maléolo posterior. A tensión nos feixes vasculares e neurais no lado desta abordaxe mídese a 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Abordaxe posterior medial modificada (frecha amarela). 1. Tendón tibial posterior; 2. Tendón flexor longo dos dedos do pé; 3. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervio tibial; 5. Tendón do flexor longo do dedo gordo; 6. Tendón de Aquiles. AB=4,7 cm, o rango de exposición do maléolo posterior (BC/AB) é do 91 %.
Data de publicación: 27 de decembro de 2023
