As fracturas da articulación do nocello causadas por forzas rotacionais ou verticais, como as fracturas de pilón, a miúdo implican o malleolo posterior. A exposición do "malleolo posterior" conséguese actualmente a través de tres enfoques cirúrxicos principais: o enfoque lateral posterior, o enfoque medial posterior e o enfoque medial posterior modificado. Dependendo do tipo de fractura e da morfoloxía dos fragmentos óseos, pódese escoller un enfoque adecuado. Os estudosos estranxeiros realizaron estudos comparativos sobre o rango de exposición do malleolo posterior e a tensión nos feixes vasculares e neuronais da articulación do nocello asociada a estes tres enfoques.
As fracturas da articulación do nocello causadas por forzas rotacionais ou verticais, como as fracturas de pilón, a miúdo implican o malleolo posterior. A exposición do "malleolo posterior" conséguese actualmente a través de tres enfoques cirúrxicos principais: o enfoque lateral posterior, o enfoque medial posterior e o enfoque medial posterior modificado. Dependendo do tipo de fractura e da morfoloxía dos fragmentos óseos, pódese escoller un enfoque adecuado. Os estudosos estranxeiros realizaron estudos comparativos sobre o rango de exposición do malleolo posterior e a tensión
nos feixes vasculares e neuronais da articulación do nocello asociados a estes tres enfoques.
1. Enfoque medial posterior
O enfoque medial posterior implica entrar entre o longo flexor dos dedos dos pés e os vasos tibiais posteriores. Este enfoque pode expoñer o 64% do malleolo posterior. A tensión nos feixes vasculares e neuronais do lado deste enfoque mídese en 21,5n (19,7-24,1).
▲ Aproximación medial posterior (frecha amarela). 1. Tendón tibial posterior; 2. Tendón flexor de longo dos dedos dos pés; 3. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervio tibial; 5. Tendón de Aquiles; 6. Flexor Hallucis Longus Tendon. AB = 5,5 cm, o rango de exposición posterior ao maleolo (AB/AC) é do 64%.
2. Enfoque lateral posterior
O enfoque lateral posterior consiste en entrar entre os tendóns do peroneo Longus e Brevis e o tendón Flexor Hallucis Longus. Este enfoque pode expoñer o 40% do malleolo posterior. A tensión nos feixes vasculares e neuronais do lado deste enfoque mídese en 16,8n (15,0-19,0).
▲ Aproximación lateral posterior (frecha amarela). 1. Tendón tibial posterior; 2. Tendón flexor de longo dos dedos dos pés; 4. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervio tibial; 5. Tendón de Aquiles; 6. Flexor Hallucis Longus Tendon; 7. Tendón de Brevis de Peroneus; 8. Tendón de peroneus longus; 9. Vea sabenosa menor; 10. Nervio fibular común. AB = 5,0cm, o rango de exposición posterior do malleolo (BC/AB) é do 40%.
3. Enfoque medial posterior modificado
O enfoque medial posterior modificado implica entrar entre o nervio tibial e o tendón de Flexor Hallucis Longus. Este enfoque pode expoñer o 91% do malleolo posterior. A tensión nos feixes vasculares e neuronais do lado deste enfoque mídese en 7,0n (6,2-7,9).
Edo enfoque medial posterior modificado (frecha amarela). 1. Tendón tibial posterior; 2. Tendón flexor de longo dos dedos dos pés; 3. Vasos tibiais posteriores; 4. Nervio tibial; 5. Flexor Hallucis Longus Tendon; 6. Tendón de Aquiles. AB = 4,7 cm, o rango de exposición posterior ao maleolo (BC/AB) é do 91%.
Tempo de publicación: Decembro 27-2023
