Técnica cirúrxica

Resumo: Obxectivo: investigar os factores interrelacionados para o efecto de operación do uso da fixación interna de placas de aceiro para restaurarfractura da meseta tibial.Método: 34 pacientes con fractura da meseta tibial foron operados mediante a fixación interna dunha placa de aceiro nun ou dous lados, restauraron a estrutura anatómica da meseta tibial, a fixación firme e realizaron exercicios de función precoz despois da operación.Resultado: todos os pacientes foron seguidos durante 4-36 meses, cunha media de 15 meses, segundo a puntuación de Rasmussen, 21 pacientes estaban en excelente, 8 en bo, 3 en aprobado, 2 en mal.O ratio excelente foi do 85,3%.Conclusión: aproveite as oportunidades de operación adecuadas, use os medios correctos e realice exercicios de función anteriores, ofrécenos excelentes efectos de operación no tratamento.tibialfractura da meseta.

1.1 Información xeral: este grupo tivo 34 pacientes con 26 homes e 8 mulleres.Os pacientes tiñan entre 27 e 72 anos cunha idade media de 39,6.Houbo 20 casos de feridos por accidentes de tráfico, 11 casos de feridos por caídas e 3 casos de esmagamentos pesados.Todos os casos foron fracturas pechadas sen lesións vasculares.Houbo 3 casos de lesións de ligamento cruzado, 4 casos de lesións de ligamentos colaterales e 4 casos de lesións de menisco.Clasificáronse as fracturas segundo Schatzker: 8 casos de tipo I, 12 casos de tipo II, 5 casos de tipo III, 2 casos de tipo IV, 4 casos de tipo V e 3 casos de tipo VI.Todos os pacientes foron examinados por raios X, tomografía computarizada da meseta tibial e reconstrución tridimensional, e algúns pacientes foron examinados por RM.Ademais, o tempo de operación foi de 7 ~ 21 d despois da lesión, unha media de 10 d.Deles, 30 pacientes aceptaron o tratamento de enxerto óseo, 3 pacientes aceptaron fixación dobre placa e o resto os pacientes aceptaron a fixación interna unilateral.

1.2 Método cirúrxico: realizadoespiñalanestesia ou anestesia de intubación, o paciente estaba en posición supina, e operado baixo torniquete neumático.A cirurxía utilizou o xeonllo anterolateral, tibial anterior ou lateralarticulación do xeonlloincisión posterior.O ligamento coronario incizouse ao longo da incisión ao longo do bordo inferior do menisco e deixou ao descuberto a superficie articular da meseta tibial.Reducir as fracturas da meseta baixo visión directa.Algúns ósos fixéronse primeiro con alfinetes de Kirschner, e despois fixéronse coas placas apropiadas (placa de golf, placas en L, placa en T ou combinadas coa placa de contraforte medial).Os defectos óseos foron cubertos con óso aloxénico (precoz) e enxerto óseo de aloinjerto.Na operación, o cirurxián realizou a redución anatómica e a redución anatómica proximal, mantivo o eixe tibial normal, fixación interna firme, enxerto óseo compactado e apoio preciso.Probou o ligamento e o menisco do xeonllo para o diagnóstico preoperatorio ou os casos sospeitosos intraoperatorios e realizou o proceso de reparación adecuado.

1.3 Tratamento postoperatorio: o vendaje elástico das extremidades postoperatorias debe ser vendado correctamente e insértase a incisión tardía cun tubo de drenaxe, que debe desenchufarse ás 48h.Analxesia postoperatoria de rutina.Os pacientes realizaron exercicios musculares das extremidades despois de 24 horas e realizaron exercicios de CPM despois de retirar o tubo de drenaxe para as fracturas simples.Combinado o ligamento colateral, os casos de lesións do ligamento cruzado posterior, moveu activa e pasivamente o xeonllo despois de fixar o xeso ou o soporte durante un mes.Segundo os resultados do exame de raios X, o cirurxián guiou aos pacientes a realizar gradualmente exercicios de carga de peso das extremidades, e a carga de peso total debería realizarse polo menos catro meses despois.