Técnica cirúrxica |Fixación interna do enxerto de cóndilo femoral ipsilateral para o tratamento das fracturas da meseta tibial

O colapso da meseta tibial lateral ou o colapso dividido é o tipo máis común de fractura da meseta tibial.O obxectivo principal da cirurxía é restaurar a suavidade da superficie articular e aliñar o membro inferior.A superficie articular colapsada, cando está elevada, deixa un defecto óseo debaixo da cartilaxe, que moitas veces require a colocación de óso ilíaco autóxeno, óso aloinjerto ou óso artificial.Isto serve para dous propósitos: primeiro, restaurar o soporte estrutural óseo e, segundo, promover a cicatrización dos ósos.

Tendo en conta a incisión adicional necesaria para o óso ilíaco autóxeno, que leva a un maior trauma cirúrxico, e os riscos potenciais de rexeitamento e infección asociados ao óso do enxerto e ó óso artificial, algúns estudosos propoñen un enfoque alternativo durante a redución aberta da meseta tibial lateral e a fixación interna (ORIF). ).Suxiren estender a mesma incisión cara arriba durante o procedemento e utilizar un enxerto de óso esponjoso do cóndilo femoral lateral.Varios informes de casos documentaron esta técnica.

O estudo incluíu 12 casos con datos de imaxe de seguimento completos.En todos os pacientes utilizouse un abordaxe lateral anterior tibial de rutina.Despois de expoñer a meseta tibial, a incisión estendeuse cara arriba para expoñer o cóndilo femoral lateral.Empregouse un extractor óseo Eckman de 12 mm e, despois de perforar a cortiza externa do cóndilo femoral, recollíase óso esponjoso do cóndilo lateral en catro pasadas repetidas.O volume obtido variou de 20 a 40cc.

Despois da irrigación repetida da canle ósea, pódese inserir unha esponxa hemostática se é necesario.O óso esponjoso collido implántase no defecto óseo debaixo da meseta tibial lateral, seguido dunha fixación interna rutineira.Os resultados indican:

① Para a fixación interna da meseta tibial, todos os pacientes lograron a curación da fractura.

② Non se observou dor ou complicacións significativas no lugar onde se colleu óso do cóndilo lateral.

③ Cicatrización do óso no lugar da colleita: entre os 12 pacientes, 3 mostraron unha curación completa do óso cortical, 8 mostraron cicatrización parcial e 1 non mostrou cicatrización ósea cortical evidente.

④ Formación de trabéculas óseas no lugar de colleita: en 9 casos non houbo formación aparente de trabéculas óseas e en 3 casos observouse formación parcial de trabéculas óseas.

⑤ Complicacións da artrose: entre os 12 pacientes, 5 desenvolveron artrite postraumática da articulación do xeonllo.Un paciente foi sometido a reemplazo articular catro anos despois.

En conclusión, a recolección de óso esponjoso do cóndilo femoral lateral ipsilateral produce unha boa cicatrización do óso da meseta tibial sen aumentar o risco de complicacións postoperatorias.Esta técnica pódese considerar e referenciar na práctica clínica.