Técnica cirúrxica

Resumo ： Obxectivo: Investigar os factores interrelacionados para o efecto de operación do uso de placa de aceiro Fixación interna para restaurar oFractura da meseta tibial. Método: operáronse 34 pacientes con fractura de meseta tibial mediante a fixación interna da placa de aceiro un ou dous laterais, restauraron a estrutura anatómica da meseta tibal, fixación firmemente e tomaron o exercicio precoz da postoperación. Resultado: todos os pacientes foron seguidos durante 4-36 meses, media 15 meses, segundo a puntuación de Rasmussen, 21 pacientes estaban en excelentes ， 8 en ben ， 3 en aprobación ， 2 en pobres. A excelente relación foi do 85,3%. Conclusión: aproveitar as oportunidades de funcionamento adecuadas, usar medios correctos e facer exercicios de función anteriores, permitirnos excelentes efectos de operación no tratamentoTibialFractura da meseta.

1.1 Información xeral: Este grupo contaba con 34 pacientes con 26 homes e 8 mulleres. Os pacientes tiñan entre 27 e 72 anos cunha idade media de 39,6. Houbo 20 casos de lesións por accidentes de tráfico, 11 casos de feridas caídas e 3 casos de trituración pesada. Todos os casos foron fracturas pechadas sen lesións vasculares. Houbo 3 casos de lesións de ligamentos cruzados, 4 casos de lesións de ligamentos colaterais e 4 casos de lesións de menisco. As fracturas clasificáronse de acordo con Schatzker: 8 casos de tipo I, 12 casos de tipo II, 5 casos de tipo III, 2 casos de tipo IV, 4 casos de tipo V e 3 casos de tipo VI. Todos os pacientes foron examinados por radiografía, tomografía TC da meseta tibial e reconstrución tridimensional, e algúns pacientes foron examinados por MR. Ademais, o tempo de operación foi de 7 ~ 21D despois da lesión, media 10D. Deste xeito, había 30 pacientes que aceptaron o tratamento de enxerto óseo, 3 pacientes que aceptan a fixación de dobre placa e os pacientes REST aceptan a fixación interna unilateral.

1.2 Método cirúrxico: realizadoSpinalAnestesia ou anestesia de intubación, o paciente estaba en posición supina e operaba baixo torniquete pneumático. A cirurxía empregou o xeonllo anterolateral, o tibial anterior ou o lateralarticulación do xeonlloIncisión posterior. O ligamento coronario incisouse ao longo da incisión ao longo do bordo inferior do menisco e expuxo a superficie articular da meseta tibial. Reduce as fracturas da meseta baixo visión directa. Algúns ósos fixáronse por primeira vez con pasadores de Kirschner, e logo fixáronse polas placas apropiadas (placa de golf, placas L, placa T ou combinada con placa de contraforte medial). Os defectos óseos enchéronse de óso alóxeno (precoz) e enxerto óseo alograft. Na operación, o cirurxián entendeu a redución anatómica e a redución anatómica proximal, mantivo o eixe tibial normal, a fixación interna firme, o enxerto óseo compactado e o soporte preciso. Probou o ligamento do xeonllo e o menisco para o diagnóstico preoperatorio ou casos sospeitosos intraoperatorios e fixeron o proceso de reparación adecuado.

1.3 Tratamento postoperatorio: o vendaje elástico das extremidades postoperatorias debe ser vendado correctamente e a incisión tardía inseríase con tubo de drenaxe, que debería desconectarse ás 48 horas. Analgesia postoperatoria rutineira. Os pacientes tomaron exercicios musculares das extremidades despois das 24 horas e tomaron exercicios de CPM despois de eliminar o tubo de drenaxe para as fracturas sinxelas. Combinou o ligamento colateral, os casos de lesións do ligamento cruzado posterior, moveu activamente e pasivamente o xeonllo despois de arranxar o xeso ou o soporte durante un mes. Segundo os resultados do exame de raios X, o cirurxián guiou aos pacientes para facer gradualmente exercicios de carga de peso das extremidades, e a carga de peso completo debería realizarse polo menos catro meses despois.