Resumo: Obxectivo: Investigar os factores interrelacionados do efecto operatorio do uso de fixación interna con placa de aceiro para restaurar afractura da meseta tibialMétodo: 34 pacientes con fractura da meseta tibial foron operados mediante fixación interna con placa de aceiro nun ou ambos os lados, restaurándose a estrutura anatómica da meseta tibial, cunha fixación firme e realizándose exercicios funcionais temperáns despois da operación. Resultados: Todos os pacientes foron seguidos durante 4-36 meses, cunha media de 15 meses, segundo a puntuación de Rasmussen; 21 pacientes estaban en excelente estado, 8 en bo estado, 3 en aprobado e 2 en malo. A proporción de excelente estado foi do 85,3 %. Conclusión: Aproveitar as oportunidades operatorias axeitadas, usar os medios correctos e realizar exercicios funcionais temperáns proporcionounos excelentes efectos operatorios no tratamento.tibialfractura da meseta.
1.1 Información xeral: este grupo contou con 34 pacientes, 26 homes e 8 mulleres. Os pacientes tiñan entre 27 e 72 anos, cunha idade media de 39,6 anos. Houbo 20 casos de lesións por accidentes de tráfico, 11 casos de lesións por caídas e 3 casos de esmagamento grave. Todos os casos foron fracturas pechadas sen lesións vasculares. Houbo 3 casos de lesións do ligamento cruzado, 4 casos de lesións do ligamento colaterais e 4 casos de lesións de menisco. As fracturas clasificáronse segundo Schatzker: 8 casos de tipo I, 12 casos de tipo II, 5 casos de tipo III, 2 casos de tipo IV, 4 casos de tipo V e 3 casos de tipo VI. Todos os pacientes foron examinados mediante radiografía, tomografía computarizada da meseta tibial e reconstrución tridimensional, e algúns pacientes foron examinados mediante resonancia magnética. Ademais, o tempo de operación foi de 7 a 21 días despois da lesión, cunha media de 10 días. Destes, houbo 30 pacientes que aceptaron o tratamento de enxerto óseo, 3 pacientes que aceptaron a fixación con dobre placa e o resto aceptaron a fixación interna unilateral.
1.2 Método cirúrxico: realizadoespiñalanestesia ou anestesia por intubación, o paciente estaba en decúbito supino e operábase con torniquete pneumático. A cirurxía utilizou o xeonllo anterolateral, o tibial anterior ou o lateralarticulación do xeonlloIncisión posterior. Incisión do ligamento coronario ao longo da incisión ao longo do bordo inferior do menisco, expuxo a superficie articular da meseta tibial. Reduciu as fracturas da meseta baixo visión directa. Algúns ósos fixáronse primeiro con clavos de Kirschner e despois fixáronse coas placas axeitadas (placa de golf, placas en L, placa en T ou combinadas cunha placa de contraforte medial). Os defectos óseos enchíronse con óso aloxénico (temperán) e enxerto óseo de aloenxerto. Na operación, o cirurxián realizou a redución anatómica e a redución anatómica proximal, mantivo un eixe tibial normal, unha fixación interna firme, un enxerto óseo compactado e un soporte preciso. Sondou o ligamento do xeonllo e o menisco para o diagnóstico preoperatorio ou os casos sospeitosos intraoperatorios e realizou o proceso de reparación axeitado.
1.3 Tratamento posoperatorio: a venda elástica posoperatoria das extremidades debe vendarse correctamente e inserirse un tubo de drenaxe na incisión tardía, que debe desenchufarse ás 48 h. Analxesia posoperatoria de rutina. Os pacientes realizaron exercicios para os músculos das extremidades ás 24 h e, para as fracturas simples, realizaron exercicios de CPM despois de retirar o tubo de drenaxe. Nos casos de lesións do ligamento colateral e do ligamento cruzado posterior, moveron o xeonllo activa e pasivamente despois de colocar o xeso ou a ortese durante un mes. Segundo os resultados da exploración por raios X, o cirurxián guiou os pacientes para que realizasen gradualmente exercicios con carga de peso nas extremidades e que a carga de peso completa se realizase polo menos catro meses despois.
Data de publicación: 02-06-2022
