A selección do punto de entrada para as Fracturas Intramedulares de Tibias é un dos pasos clave para o éxito do tratamento cirúrxico.Un punto de entrada deficiente para o intramedular, xa sexa no abordaxe suprapatelar ou infrapatelar, pode producir perda de reposicionamento, deformidade angular do extremo da fractura e lesións nas estruturas vitais do xeonllo ao redor do punto de entrada.
Describiranse os 3 aspectos do punto de inserción do cravo intramedular tibial.
Cal é o punto estándar de inserción do prego intramedular tibial?
Cales son os efectos dun cravo intramedular tibial desviado?
Como se determina o punto de entrada correcto no intraoperatorio?
I. Para que serve o punto de entrada estándarTibialIntramedular?
A posición ortotópica está situada na intersección do eixe mecánico da tibia e a meseta tibial, o bordo medial da columna intercondilar lateral da tibia e a posición lateral está situada na conca hidrográfica entre a meseta tibial e a migración do talo tibial. zona.
Rango da zona de seguridade no punto de entrada
22,9±8,9 mm, zona na que se pode inserir a agulla sen danar o tope óseo do LCA e o tecido menisco.
II.Cales son os efectos dun desviadoTibialIntramedular Nail?
Dependendo das fracturas tibial proximal, media e distal, a fractura tibial proximal ten o efecto máis pronunciado, a fractura tibial media ten o menor efecto e o extremo distal está relacionado principalmente coa posición e reposicionamento do cravo intramedular distal.
# Fracturas de tibia proximal
# Fracturas de tibia media
O punto de entrada ten relativamente pouco efecto sobre o desprazamento, pero o mellor é inserir o cravo desde o punto de entrada estándar.
# Fracturas de tibia distal
O punto de entrada debe ser o mesmo que a fractura proximal, e a posición do cravo intramedular distal debe estar situada ortolateralmente no punto medio do fórnix distal.
Ⅲ.HComo determinar se o punto de entrada da agulla é correcto durante a operación?
Necesitamos fluoroscopia para determinar se o punto de entrada da agulla é correcto.É moi importante realizar unha ortopantomografía estándar do xeonllo intraoperatorio, entón como se debe tomar?
Ortopantomograma estándar-liña paralela da cabeza do peroné
O eixe mecánico da radiografía ortográfica faise unha liña recta e unha liña paralela do eixe mecánico faise no bordo lateral da meseta tibial, que debe cortar a cabeza fibular na radiografía ortográfica.Se se obtén un destes raios X, proba que se tomou correctamente.
Se a orto-porción non é estándar, por exemplo, se o prego se alimenta desde o punto de alimentación estándar, cando se toma a posición de rotación externa, mostrará que o punto de alimentación está cara a fóra e a posición de rotación interna mostrará que o punto de alimentación está cara a dentro, o que á súa vez afectará o xuízo cirúrxico.
Nunha radiografía lateral estándar, os cóndilos femorais medial e lateral se solapan en gran medida e a meseta tibial medial e lateral se solapan en gran medida, e na vista lateral, o punto de entrada sitúase na conca hidrográfica entre a meseta e o talo tibial.
IV.Resumo do contido
O punto de entrada estándar do prego intramedular tibial está situado ortogonalmente no bordo medial da columna intercondilar lateral da tibia e lateralmente na conca hidrográfica entre a meseta tibial e a zona de migración do talo tibial.
A zona de seguridade no punto de entrada é moi pequena, só 22,9±8,9 mm, e a agulla pódese inserir nesta zona sen danar o tope óseo do LCA e do tecido meniscal.
Deben realizarse ortopantomógrafos estándar intraoperatorios e radiografías laterales do xeonllo, que é a clave para determinar se o punto de entrada da agulla é correcto ou non.
Hora de publicación: Xaneiro-02-2023