O proceso xeral de formación de rehabilitación para a ruptura do tendón de Aquiles, a principal premisa de rehabilitación é: Primeiro de seguridade, exercicio de rehabilitación segundo a súa propia propriocepción.
A primeira etapa despois da cirurxía
...
Período de protección e curación (semanas 1-6).
Cuestións que necesitan atención: 1. Evite o tramo pasivo do tendón de Aquiles; 2. O xeonllo activo debe flexionarse a 90 °, e a dorsiflexión do nocello debe limitarse a unha posición neutral (0 °); 3. Evite compresas quentes; 4. Evite a caída prolongada.
A mobilidade conxunta precoz e o soporte de peso protexido son os contidos máis importantes no primeiro período postoperatorio. Porque o soporte de peso e a mobilidade articular promove a curación e a forza do tendón de Aquiles e poden evitar os efectos negativos da inmobilización (por exemplo, o desperdicio muscular, a rixidez nas articulacións, a artrite dexenerativa, a formación de adhesión e o trombo cerebral profundo).
Os pacientes foron instruídos para realizar varios activosarticulaciónMovementos ao día, incluíndo dorsiflexión de nocello, flexión plantar, varus e valgus. A dorsiflexión activa do nocello debe limitarse a 0 ° a 90 ° de flexión do xeonllo. O movemento e o estiramento da articulación pasiva deben evitarse para protexer o tendón de Aquiles de curación de estiramento ou rotura.
Cando o paciente comeza parcial ata o peso completo, pódense introducir exercicios de bicicletas estacionarias neste momento. O paciente debe ser instruído para usar a parte traseira do pé no canto do pé dianteiro cando se bicina. A masaxe da cicatriz e o movemento das articulacións lixeiras pode promover a curación e evitar adhesións e rixidez articulares.
A terapia fría e a elevación da extremidade afectada poden controlar a dor e o edema. Os pacientes deben ser instruídos para elevar a extremidade afectada o máximo posible ao longo do día e evitar manter o peso durante períodos prolongados de tempo. Tamén se pode aconsellar ao paciente que aplique paquetes de xeo varias veces durante 20 minutos cada vez.
Os exercicios da cadeira proximal e do xeonllo deben usar un réxime de adestramento de resistencia progresiva. Os pacientes con peso restrinxido poden empregar exercicios de cadea aberta e máquinas isotónicas.
Medidas de tratamento: Cando se usa unha vara axilar ou cana baixo a dirección dun médico, usa un soporte progresivo baixo botas fixas cunha roda; Dorsiflexión de nocello activo/flexión plantar/varus/valgus; cicatriz de masaxe; afrouxamento nas articulacións; exercicios de forza muscular proximal; Terapia física; Terapia fría.
Semanas 0-2: inmobilización de brazos curtos, nocello en posición neutral; peso parcial con muletas se se toleran; ICE + Terapia magnética de compresión local/pulso; Flexión do xeonllo e protección contra o nocello Flexión plantar activa, varus, valgus; cuádriceps de resistencia, adestramento de secuestro de cadeira gluteal.
3 semanas: soporte de patas curtas inmobilizadas, nocello en posición neutra. Paseo progresivo de peso parcial con muletas; Active +- Flexión plantar de nocello asistido/Varus de pé, adestramento de valgus de pé ( +- adestramento da tarxeta de balance); Acelera movementos de articulacións de nocello pequenos (intertarsal, subtalar, tibiotalar) en posición neutral; Resiste ao adestramento de cuádriceps, gluteal e secuestro de cadeira.
4 semanas: adestramento de dorsiflexión de nocello activo; resistencia flexión plantar, varus e eversión activa con cordas elásticas de goma; Adestramento parcial de marcha de peso e adestramento de baixa resistencia isocinética (> 30 graos/seg); Adestramento de fita de rodadura de rehabilitación de talón de baixa resistencia.
5 semanas: elimina a chaqueta do nocello e algúns pacientes poden ir a adestramento ao aire libre; Adestramento do becerro de dobre perna; Adestramento parcial de marcha de peso e adestramento de resistencia moderada isocinética (20-30 graos/segundo); adestramento de fita de rehabilitación de talón baixo; Adestramento á deriva (protección durante a recuperación).
6 semanas: todos os pacientes eliminaron as claves e realizaron adestramento a pé na superficie plana exterior; Adestramento convencional de extensión de tendóns de Aquiles en posición sentada; Tragamento de forza muscular rotacional de baixa resistencia (pasiva) (resistencia ao varus, resistencia ao valgus) dous grupos; adestramento de equilibrio único (o lado saudable --- o lado afectado transicións gradualmente); Análise de marcha a pé.
Criterios de promoción: a dor e o edema están controlados; O soporte de peso pódese levar a cabo baixo a dirección dun médico; A dorsiflexión do nocello alcanza a posición neutral; A forza muscular da extremidade inferior proximal alcanza o grao 5/5.
Segunda etapa despois da cirurxía
...
Na segunda etapa, houbo cambios evidentes no grao de peso, o aumento da ROM da extremidade afectada e a mellora da forza muscular.
Obxectivo primario: restaurar o rango funcional suficiente de movemento para a escalada normal e a escaleira. Restaurar a dorsiflexión do nocello, varus e a forza do valgus ao grao normal 5/5. Volver á marcha normal.
Medidas de tratamento:
Baixo a protección, pode soportar o peso para a práctica completa da práctica de peso e pode quitar as muletas cando non hai dor; Sistema de fita submarina Práctica de práctica; A almofada de talón en zapato axuda a restaurar a marcha normal; Dorsiflexión de nocello activo / Flexión plantar / Varus / Valgus Exercicios; adestramento propioceptivo; Exercicios isométricos / isotónicos de forza: inversión do nocello / valgus.
Primeiro rango neuromuscular e conxunto de exercicios de movemento para promover a restauración de propiocepción, neuromuscular e equilibrio. A medida que se restablecen a forza e o equilibrio, o patrón de exercicio tamén transita desde ambas as extremidades inferiores ás extremidades inferiores unilaterais. A masaxe de cicatrices, a terapia física e a mobilización de articulacións menores deberían continuar segundo sexa necesario.
7-8 semanas: o paciente debe levar primeiro un soporte baixo a protección das muletas para completar o peso completo da extremidade afectada e, a continuación, desfacerse das muletas e levar os zapatos para soportar o peso. Pódese colocar unha almofada no zapato durante a transición desde a peza do pé ao zapato.
A altura da almofada debe diminuír a medida que aumenta o rango de movemento da articulación. Cando a marcha do paciente volve á normalidade, pódese dispensar a almofada de talón.
Unha marcha normal é un requisito previo para camiñar sen secuestro. As bombas do nocello inclúen flexión plantar e extensión de Dorsi. Dorsiflexión significa que os dedos dos pés están enganchados o máis duro posible, é dicir, o pé está obrigado a volver á posición límite;
Nesta fase, pódense iniciar exercicios de forza muscular isométrica leve e inversión e pódense empregar as bandas de goma para practicar na fase posterior. Constrúe a forza muscular debuxando a forma das letras co nocello nun dispositivo de varios eixes. Cando se logrou o rango de movemento suficiente.
Pode comezar a practicar os dous músculos principais de flexión plantar do becerro. Os exercicios de resistencia á flexión plantar con flexión do xeonllo a 90 ° pódense iniciar 6 semanas despois da cirurxía. Os exercicios de resistencia á flexión plantar co xeonllo estendido poden iniciarse ata a oitava semana.
A flexión plantar tamén se pode practicar nesta fase usando o dispositivo de pedaleo estendido no xeonllo e a máquina de flexión de pernas. Neste momento, o exercicio de bicicleta fixa debería realizarse co pésimo e a cantidade debe aumentar gradualmente. A camiñada cara atrás nunha fita mellora o control de flexión plantar excéntrica. Estes pacientes adoitan atoparse cara atrás máis cómodos porque reduce a necesidade de preparar. Tamén é posible introducir exercicios de paso adiante. A altura dos pasos pódese aumentar gradualmente.
Micro-squat con protección do nocello (o tendón de Aquiles esténdese baixo a premisa de dor tolerable); tres grupos de adestramento de resistencia moderada (pasiva) rotacional (resistencia ao varus, resistencia ao valgus); Os dedos do pé (adestramento en soleus de alta resistencia); O dedo do pé aumenta cos xeonllos rectos na posición sentada (adestramento de gastrocnemius de alta resistencia).
Apoiar o peso corporal na barra de equilibrio para fortalecer o adestramento autónomo; realizar adestramento de cruce de becerro +- estimulación de EMG en posición de pé; realizar reeducación de marcha baixo a fita; Realice o adestramento da fita de rehabilitación co pé de pé (uns 15 minutos); Formación de equilibrio (Balance Board).
9-12 semanas: adestramento de extensión de tríceps de becerro de pé; O adestramento de resistencia á becerra de pé (os dedos dos pés tocan o chan, se é necesario, pódese engadir a estimulación do músculo eléctrico); Formación de resistencia da fita de rehabilitación dos pés (uns 30 minutos); Levantamento de pés, adestramento de marcha de desembarco, cada paso está a 12 centímetros de distancia, con control concéntrico e excéntrico; adiante camiñando ascendente, cara a baixada cara a baixada; Adestramento no equilibrio de trampolín.
Post-rehabilitación
...
Semana 16: adestramento de flexibilidade (Tai Chi); Comeza o programa de execución; Formación isométrica de varios puntos.
6 meses: comparación de extremidades inferiores; proba de exercicio isocinético; Estudo de análise de marcha; Revante de becerro dunha soa perna durante 30 segundos.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Tempo de publicación: novembro-25-2022
