Como fixador interno, a placa de compresión sempre desempeñou un papel importante no tratamento da fractura.Nos últimos anos, o concepto de osteosíntese minimamente invasiva entendeuse e aplicouse profundamente, pasando gradualmente da énfase anterior na mecánica da maquinaria do fixador interno até a fixación biolóxica, que non só se centra na protección do abastecemento de sangue óseo e dos tecidos brandos, senón tamén promove a mellora das técnicas cirúrxicas e do fixador interno.Placa de compresión de bloqueo(LCP) é un novo sistema de fixación de placas, que se desenvolve sobre a base da placa de compresión dinámica (DCP) e a placa de compresión dinámica de contacto limitado (LC-DCP), e combinada coas vantaxes clínicas da placa de contacto de punto de AO ( PC-Fix) e Sistema de Estabilización Menos Invasivo (LISS).O sistema comezou a utilizarse clínicamente en maio de 2000, conseguira mellores efectos clínicos, e moitos informes deron unha alta valoración do mesmo.Aínda que hai moitas vantaxes na súa fixación de fracturas, ten maiores esixencias de tecnoloxía e experiencia.Se se usa inadecuadamente, pode ser contraproducente e ter consecuencias irrecuperables.
1. Principios biomecánicos, deseño e vantaxes do LCP
A estabilidade da placa de aceiro común baséase na fricción entre a placa e o óso.Os parafusos deben ser axustados.Unha vez que os parafusos están soltos, a fricción entre a placa e o óso reducirase, a estabilidade tamén se reducirá, o que provocará a falla do fixador interno.LCPé unha nova placa de soporte no interior do tecido brando, que se desenvolve combinando a placa de compresión tradicional e o soporte.O seu principio de fixación non depende da fricción entre a placa e a cortiza ósea, senón que depende da estabilidade do ángulo entre a placa e os parafusos de bloqueo, así como a forza de suxeición entre os parafusos e a cortiza ósea, para lograr a fixación da fractura.A vantaxe directa reside en reducir a interferencia do abastecemento de sangue perióstico.A estabilidade do ángulo entre a placa e os parafusos mellorou moito a forza de suxeición dos parafusos, polo que a forza de fixación da placa é moito maior, o que é aplicable a diferentes ósos.[4-7]
A característica única do deseño LCP é o "burato de combinación", que combina os orificios de compresión dinámica (DCU) cos orificios roscados cónicos.DCU pode realizar a compresión axial usando os parafusos estándar, ou as fracturas desprazadas poden ser comprimidas e fixadas a través do parafuso lag;o buraco roscado cónico ten roscas, que poden bloquear o pestillo roscado do parafuso e da porca, transferir o torque entre o parafuso e a placa e a tensión lonxitudinal pódese transferir ao lado da fractura.Ademais, o suco de corte está deseñado por debaixo da placa, o que reduce a área de contacto co óso.
En resumo, ten moitas vantaxes sobre as placas tradicionais: ① estabiliza o ángulo: o ángulo entre as placas ungueais é estable e fixo, sendo eficaz para os diferentes ósos;② reduce o risco de perdas de redución: non é necesario realizar unha preflexión precisa das placas, reducindo os riscos da perda de redución da primeira fase e da segunda fase de perda de redución;[8] ③ protexe o abastecemento de sangue: a superficie de contacto mínima entre a placa de aceiro eo óso reduce as perdas de placa para o abastecemento de sangue do periostio, que está máis aliñada cos principios de mínima invasión;④ ten unha boa natureza de suxeición: é especialmente aplicable ao óso da fractura da osteoporose, reduce a incidencia de afrouxamento e saída do parafuso;⑤ permite a función de exercicio precoz;⑥ ten unha ampla gama de aplicacións: o tipo e lonxitude da placa son completos, a preforma anatómica é boa, o que pode realizar a fixación de diferentes partes e diferentes tipos de fracturas.
2. Indicacións de LCP
O LCP pódese usar como placa de compresión convencional ou como soporte interno.O cirurxián tamén pode combinar ambos, para ampliar moito as súas indicacións e aplicarse a unha gran variedade de patróns de fractura.
2.1 Fracturas simples de diáfise ou metáfise: se o dano aos tecidos brandos non é grave e o óso ten boa calidade, son necesarias fracturas transversais simples ou fracturas oblicuas curtas de ósos longos para cortar e reducir con precisión, e o lado da fractura require unha forte compresión. así o LCP pódese usar como placa de compresión e placa ou placa de neutralización.
2.2 Fracturas conminutas de diáfisis ou metafisarias: Pódese usar LCP como placa ponte, que adopta a redución indirecta e osteosíntese ponte.Non require redución anatómica, senón que só recupera a lonxitude do membro, a rotación e a liña de forza axial.A fractura do radio e do cúbito é unha excepción, porque a función de rotación dos antebrazos depende en gran medida da anatomía normal do radio e do cúbito, que é semellante ás fracturas intraarticulares.Ademais, debe realizarse a redución anatómica, e fixarase de forma estable con placas.
2.3 Fracturas intraarticulares e fracturas interarticulares: na fractura intraarticular, non só necesitamos realizar a redución anatómica para recuperar a suavidade da superficie articular, senón que tamén necesitamos comprimir os ósos para lograr unha fixación estable e promover o óso. curación, e permite o exercicio funcional precoz.Se as fracturas articulares teñen impactos nos ósos, a LCP pode arranxararticulaciónentre a reducida articular e a diáfise.E non hai necesidade de dar forma á placa na cirurxía, o que reduciu o tempo da cirurxía.
2.4 Unión ou non unión atrasada.
2.5 Osteotomía pechada ou aberta.
2.6 Non é aplicable ao enclavamentocravado intramedularfractura, e LCP é unha alternativa relativamente ideal.Por exemplo, a LCP non é aplicable ás fracturas de danos medulares de nenos ou adolescentes, persoas cuxas cavidades pulpares son demasiado estreitas ou demasiado anchas ou malformadas.
2.7 Pacientes con osteoporose: dado que o córtex óseo é demasiado delgado, é difícil que a placa tradicional obteña unha estabilidade fiable, o que aumentou a dificultade da cirurxía de fracturas e provocou un fracaso debido ao fácil afrouxamento e saída da fixación postoperatoria.O parafuso de bloqueo LCP e a ancoraxe da placa forman a estabilidade do ángulo e os cravos da placa están integrados.Ademais, o diámetro do mandril do parafuso de bloqueo é grande, aumentando a forza de agarre do óso.Polo tanto, a incidencia do afrouxamento do parafuso redúcese efectivamente.Os primeiros exercicios corporais funcionais están permitidos despois da operación.A osteoporose é un indicio forte de LCP, e moitos informes déronlle un alto recoñecemento.
2.8 Fractura femoral periprotésica: as fracturas femorales periprotésicas adoitan ir acompañadas de osteoporose, enfermidades dos anciáns e enfermidades sistémicas graves.As placas tradicionais están sometidas a unha extensa incisión, causando danos potenciais ao abastecemento de sangue das fracturas.Ademais, os parafusos comúns requiren fixación bicortical, causando danos no cemento óseo, e a forza de agarre da osteoporose tamén é pobre.As placas LCP e LISS resolven estes problemas de boa maneira.É dicir, adoptan a tecnoloxía MIPO para reducir as operacións conxuntas, reducir os danos no abastecemento de sangue e, a continuación, o único parafuso de bloqueo cortical pode proporcionar suficiente estabilidade, o que non causará danos ao cemento óseo.Este método caracterízase pola simplicidade, un tempo de operación máis curto, menos hemorraxias, un pequeno rango de separación e facilita a curación da fractura.Polo tanto, as fracturas femorales periprotésicas tamén son un dos fortes indicios de LCP.[1, 10, 11]
3. Técnicas cirúrxicas relacionadas co uso de LCP
3.1 Tecnoloxía de compresión tradicional: aínda que o concepto de fixador interno AO cambiou e non se descoidará o abastecemento sanguíneo dos ósos de protección e dos tecidos brandos debido á excesiva énfase na estabilidade mecánica da fixación, o lado da fractura aínda require compresión para obter a fixación dalgúns. fracturas, como fracturas intraarticulares, fixación de osteotomía, fracturas transversales simples ou oblicuas curtas.Os métodos de compresión son: ① O LCP úsase como unha placa de compresión, usando dous parafusos corticais estándar para fixar excéntricamente na unidade de compresión deslizante da placa ou usando o dispositivo de compresión para realizar a fixación;② como placa de protección, LCP usa os parafusos tirafondos para corrixir as fracturas oblicuas longas;③ adoptando o principio da banda de tensión, a placa colócase no lado de tensión do óso, debe montarse baixo tensión e o óso cortical pode obter compresión;④ como unha placa de refuerzo, LCP úsase xunto cos parafusos tirantes para a fixación de fracturas articulares.
3.2 Tecnoloxía de fixación da ponte: en primeiro lugar, adopta o método de redución indirecta para restablecer a fractura, atravesar as zonas de fractura a través da ponte e fixar ambos os dous lados da fractura.Non é necesaria a redución anatómica, senón que só require a recuperación da lonxitude da diáfise, a rotación e a liña de forza.Mentres tanto, pódese realizar un enxerto óseo para estimular a formación de callos e promover a curación das fracturas.Non obstante, a fixación da ponte só pode acadar a estabilidade relativa, aínda que a curación da fractura conséguese a través de dous callos por segunda intención, polo que só é aplicable ás fracturas conminutas.
3.3 Tecnoloxía de osteosíntese de placas mínimamente invasivas (MIPO): desde a década de 1970, a organización AO presentou os principios do tratamento da fractura: redución anatómica, fixador interno, protección do abastecemento de sangue e exercicio funcional indoloro precoz.Os principios foron amplamente recoñecidos no mundo e os efectos clínicos son mellores que os métodos de tratamento anteriores.Non obstante, para obter a redución anatómica e o fixador interno, moitas veces require unha incisión extensa, o que resulta na redución da perfusión ósea, unha diminución do abastecemento de sangue de fragmentos de fractura e un aumento do risco de infección.Nos últimos anos, os estudosos nacionais e estranxeiros prestan máis atención e fan máis énfase na tecnoloxía minimamente invasiva, protexendo o abastecemento de sangue de tecidos brandos e ósos, mentres que promoven o fixador interno, non eliminando o periostio e os tecidos brandos da fractura. laterais, sen forzar a redución anatómica dos fragmentos da fractura.Polo tanto, protexe o medio biolóxico da fractura, é dicir, a osteosíntese biolóxica (BO).Na década de 1990, Krettek propuxo a tecnoloxía MIPO, que é un novo progreso da fixación de fracturas nos últimos anos.Ten como obxectivo protexer o abastecemento sanguíneo de protección ósea e tecidos brandos cos danos mínimos na maior medida.O método consiste en construír un túnel subcutáneo a través dunha pequena incisión, colocar as placas e adoptar as técnicas de redución indirecta para a redución de fracturas e o fixador interno.O ángulo entre as placas LCP é estable.Aínda que as placas non realizan completamente a conformación anatómica, aínda se pode manter a redución da fractura, polo que as vantaxes da tecnoloxía MIPO son máis destacadas e é un implante relativamente ideal da tecnoloxía MIPO.
4. Causas e contramedidas para o incumprimento da solicitude de LCP
4.1 Fallo do fixador interno
Todos os implantes teñen o afrouxamento, desprazamento, fractura e outros riscos de fallos, placas de bloqueo e LCP non son excepcións.Segundo os informes da literatura, a falla do fixador interno non é causada principalmente pola placa en si, senón porque se violan os principios básicos do tratamento da fractura debido á falta de comprensión e coñecemento da fixación LCP.
4.1.1.As placas seleccionadas son demasiado curtas.A lonxitude da placa e a distribución do parafuso son factores clave que afectan a estabilidade da fixación.Antes da aparición da tecnoloxía IMIPO, as placas máis curtas poden reducir a lonxitude da incisión e a separación dos tecidos brandos.As placas demasiado curtas reducirán a resistencia axial e á torsión da estrutura global fixa, o que provocará a falla do fixador interno.Co desenvolvemento da tecnoloxía de redución indirecta e da tecnoloxía minimamente invasiva, as placas máis longas non aumentarán a incisión do tecido brando.Os cirurxiáns deben seleccionar a lonxitude da placa de acordo coa biomecánica da fixación da fractura.Para fracturas simples, a relación entre a lonxitude ideal da placa e a lonxitude da zona de fractura enteira debe ser superior a 8-10 veces, mentres que para a fractura triturada, esta proporción debe ser superior a 2-3 veces.[13, 15] As placas cunha lonxitude suficientemente longa reducirán a carga da placa, reducirán aínda máis a carga do parafuso e, polo tanto, reducirán a incidencia de fallos do fixador interno.Segundo os resultados da análise de elementos finitos LCP, cando a brecha entre os lados da fractura é de 1 mm, o lado da fractura deixa un orificio da placa de compresión, a tensión na placa de compresión redúcese un 10% e a tensión nos parafusos reduce un 63%;cando o lado da fractura deixa dous buratos, a tensión na placa de compresión reduce a redución do 45% e a tensión nos parafusos reduce o 78%.Polo tanto, para evitar a concentración de tensións, para as fracturas simples, deben deixarse 1-2 buratos preto dos lados da fractura, mentres que para as fracturas conminutas recoméndase empregar tres parafusos en cada lado da fractura e 2 parafusos achegaranse ao fracturas.
4.1.2 O espazo entre as placas e a superficie ósea é excesivo.Cando LCP adopta a tecnoloxía de fixación da ponte, as placas non están obrigadas a contactar co periostio para protexer o abastecemento de sangue da zona de fractura.Pertence á categoría de fixación elástica, estimulando a segunda intensidade do crecemento do callo.Ao estudar a estabilidade biomecánica, Ahmad M, Nanda R [16] et al descubriron que cando a distancia entre o LCP e a superficie ósea é superior a 5 mm, a resistencia axial e á torsión das placas diminúe significativamente;cando a separación é inferior a 2 mm, non hai unha diminución significativa.Polo tanto, recoméndase que a distancia sexa inferior a 2 mm.
4.1.3 A placa desvíase do eixe da diáfise e os parafusos son excéntricos para a fixación.Cando a LCP se combina a tecnoloxía MIPO, as placas son necesarias para a inserción percutánea e ás veces é difícil controlar a posición da placa.Se o eixe óseo non é paralelo co eixe da placa, a placa distal pode desviarse do eixe óseo, o que inevitablemente levará a unha fixación excéntrica dos parafusos e unha fixación debilitada.[9,15].Recoméndase facer unha incisión adecuada e realizarase un exame de raios X despois de que a posición guía do toque dos dedos sexa axeitada e a fixación do pin Kuntscher.
4.1.4 Non seguir os principios básicos do tratamento das fracturas e escoller un fixador interno e tecnoloxía de fixación incorrectos.Para fracturas intraarticulares, fracturas de diáfise transversas simples, a LCP pódese usar como placa de compresión para fixar a estabilidade absoluta da fractura mediante a tecnoloxía de compresión e promover a curación primaria das fracturas;Para as fracturas metafisarias ou conminutas, debe utilizarse a tecnoloxía de fixación da ponte, prestar atención ao abastecemento de sangue de protección ósea e tecido brando, permitir a fixación relativamente estable das fracturas, estimular o crecemento do callo para lograr a curación pola segunda intensidade.Pola contra, o uso da tecnoloxía de fixación de pontes para tratar fracturas simples pode causar fracturas inestables, o que provoca un atraso na cicatrización das fracturas;[17] A busca excesiva das fracturas conminutas de redución anatómica e compresión nos lados da fractura pode causar danos no abastecemento de sangue dos ósos, o que provoca un atraso ou non unión.
4.1.5 Escolla os tipos de parafuso inadecuados.O burato combinado LCP pódese atornillar en catro tipos de parafusos: os parafusos corticais estándar, os parafusos estándar para ósos esponjosos, os parafusos autoperforantes/autorroscantes e os parafusos autorroscantes.Os parafusos autoperforantes/autorroscantes adoitan usarse como parafusos unicorticais para fixar as fracturas diafisarias normais dos ósos.A súa punta da uña ten o deseño do patrón de broca, que é máis fácil de pasar pola cortiza xeralmente sen necesidade de medir a profundidade.Se a cavidade da pulpa diafisaria é moi estreita, a porca do parafuso pode non encaixar completamente no parafuso e a punta do parafuso toca a cortiza contralateral, entón os danos na cortiza lateral fixa afectan a forza de agarre entre os parafusos e os ósos, e os parafusos autorroscantes bicorticais deberán ser usado neste momento.Os parafusos unicorticales puros teñen unha boa forza de agarre cara aos ósos normais, pero o óso da osteoporose adoita ter unha cortiza débil.Dado que o tempo de funcionamento dos parafusos se reduce, a resistencia do brazo do parafuso á flexión diminúe, o que provoca facilmente o corte do córtex óseo, o afrouxamento do parafuso e o desprazamento da fractura secundaria.[18] Dado que os parafusos bicorticais aumentaron a lonxitude de operación dos parafusos, a forza de agarre dos ósos tamén aumenta.Por riba de todo, o óso normal pode usar os parafusos unicorticais para fixar, aínda que o óso da osteoporose recoméndase usar parafusos bicorticais.Ademais, o córtex óseo do húmero é relativamente delgado, causa facilmente incisión, polo que os parafusos bicorticais son necesarios para fixar no tratamento das fracturas do húmero.
4.1.6 A distribución do parafuso é demasiado densa ou escasa.A fixación do parafuso é necesaria para cumprir coa biomecánica da fractura.A distribución do parafuso demasiado densa provocará a concentración local de tensión e a fractura do fixador interno;demasiados parafusos de fractura e unha resistencia de fixación insuficiente tamén provocarán a falla do fixador interno.Cando a tecnoloxía de ponte se aplica á fixación de fracturas, a densidade de parafuso recomendada debe estar por debaixo do 40% -50% ou menos.[7,13,15] Polo tanto, as placas son relativamente máis longas, para aumentar o equilibrio da mecánica;Débense deixar 2-3 buratos para os lados da fractura, para permitir unha maior elasticidade da placa, evitar a concentración de tensión e reducir a incidencia de rotura do fixador interno [19].Gautier e Sommer [15] pensaron que se fixarían polo menos dous parafusos unicorticais a ambos os dous lados das fracturas, o aumento do número de cortizas fixas non reducirá a taxa de falla das placas, polo que recoméndase demandar polo menos tres parafusos a ambos os dous lados da fractura. fractura.Requírense polo menos 3-4 parafusos a ambos os dous lados do húmero e da fractura do antebrazo, hai que soportar máis cargas de torsión.
4.1.7 Os equipos de fixación utilízanse incorrectamente, o que provoca un fallo do fixador interno.Sommer C [9] visitou 127 pacientes con 151 casos de fractura que usaron LCP durante un ano, os resultados da análise mostran que entre os 700 parafusos de bloqueo, só se afrouxan algúns parafusos cun diámetro de 3,5 mm.O motivo é o uso abandonado do dispositivo de observación de parafusos de bloqueo.De feito, o parafuso de bloqueo e a placa non son completamente verticais, senón que mostran un ángulo de 50 graos.Este deseño ten como obxectivo reducir a tensión do parafuso de bloqueo.O uso abandonado do dispositivo de observación pode cambiar o paso das uñas e, polo tanto, causar danos na forza de fixación.Kääb [20] levara a cabo un estudo experimental, descubriu que o ángulo entre os parafusos e as placas LCP é demasiado grande e, polo tanto, a forza de agarre dos parafusos diminúe significativamente.
4.1.8 A carga do peso das extremidades é demasiado cedo.Demasiados informes positivos guían a moitos médicos a crer excesivamente na forza das placas de bloqueo e dos parafusos, así como na estabilidade da fixación, cren erróneamente que a forza das placas de bloqueo pode soportar a carga precoz do peso total, o que provoca fracturas de placas ou parafusos.Ao usar as fracturas de fixación da ponte, o LCP é relativamente estable e é necesario formar callos para realizar a curación por segunda tensión.Se os pacientes saen da cama demasiado cedo e cargan un peso excesivo, a placa e o parafuso romperanse ou desenchufaranse.A fixación da placa de bloqueo fomenta a actividade precoz, pero a carga gradual completa será seis semanas despois, e as películas de raios X mostran que o lado da fractura presenta un callo significativo.[9]
4.2 Lesións de tendóns e neurovasculares:
A tecnoloxía MIPO require a inserción percutánea e a colocación debaixo dos músculos, polo que cando se colocan os parafusos da placa, os cirurxiáns non poden ver a estrutura subcutánea e, polo tanto, aumentan os danos tendóns e neurovasculares.Van Hensbroek PB [21] informou dun caso de uso da tecnoloxía LISS para usar LCP, que deu lugar a pseudoaneurismas da arteria tibial anterior.AI-Rashid M. [22] et al informaron de tratar as rupturas retardadas do tendón extensor secundario ás fracturas radiais distais con LCP.Os principais motivos dos danos son iatroxénicos.O primeiro é o dano directo provocado por parafusos ou pasador de Kirschner.O segundo é o dano causado pola manga.E o terceiro son os danos térmicos xerados pola perforación de parafusos autorroscantes.[9] Polo tanto, os cirurxiáns deben familiarizarse coa anatomía circundante, prestar atención a protexer o nervio vascular e outras estruturas importantes, realizar unha disección roma ao colocar as mangas, evitar a compresión ou a tracción nerviosa.Ademais, ao perforar os parafusos autorroscantes, use auga para reducir a produción de calor e diminuír a condución de calor.
4.3 Infección do sitio cirúrxico e exposición á placa:
O LCP é un sistema de fixador interno que se produciu no contexto da promoción do concepto mínimamente invasivo, co obxectivo de reducir os danos, reducir a infección, a falta de unión e outras complicacións.Na cirurxía, debemos prestar especial atención á protección dos tecidos brandos, especialmente ás partes débiles dos tecidos brandos.En comparación co DCP, o LCP ten maior ancho e maior grosor.Cando se aplica a tecnoloxía MIPO para a inserción percutánea ou intramuscular, pode causar contusións nos tecidos brandos ou danos por avulsión e provocar unha infección da ferida.Phinit P [23] informou de que o sistema LISS tratara 37 casos de fracturas de tibia proximal e a incidencia de infección profunda postoperatoria foi de ata o 22%.Namazi H [24] informou de que a LCP tratara 34 casos de fractura da diáfisis tibial de 34 casos de fractura metafisaria da tibia, e as incidencias de infección postoperatoria da ferida e exposición a placa foron de ata o 23,5%.Polo tanto, antes da operación, as oportunidades e o fixador interno deben considerarse terriblemente de acordo cos danos dos tecidos brandos e o grao de complexidade das fracturas.
4.4 Síndrome do intestino irritable dos tecidos brandos:
Phinit P [23] informou de que o sistema LISS tratou 37 casos de fracturas de tibia proximal, 4 casos de irritación postoperatoria de tecidos brandos (as dores da placa palpable subcutánea e arredor das placas), nos que 3 casos de placas están a 5 mm de distancia do superficie ósea e 1 caso está a 10 mm de distancia da superficie ósea.Hasenboehler.E [17] et al informaron que LCP tratara 32 casos de fracturas distais da tibia, incluíndo 29 casos de molestias no maléolo medial.O motivo é que o volume da placa é demasiado grande ou as placas están colocadas incorrectamente e o tecido brando é máis fino no maléolo medial, polo que os pacientes sentiranse incómodos cando os pacientes leven botas altas e compriman a pel.A boa noticia é que a placa metafisaria recentemente distal desenvolvida por Synthes é delgada e adhesiva á superficie ósea con bordos lisos, o que resolveu eficazmente este problema.
4.5 Dificultade para eliminar os parafusos de bloqueo:
O material LCP é de titanio de alta resistencia, ten unha alta compatibilidade co corpo humano, que é fácil de empaquetar polo callo.Ao eliminar, a primeira eliminación do callo leva a unha maior dificultade.Outra razón para eliminar a dificultade reside no aperte excesivo dos parafusos de bloqueo ou danos das porcas, que normalmente se producen ao substituír o dispositivo de observación do parafuso de bloqueo abandonado por un dispositivo de autoobservación.Polo tanto, o dispositivo de observación debe utilizarse para adoptar os parafusos de bloqueo, para que as roscas dos parafusos poidan ancorarse con precisión coas roscas da placa.[9] Requírese unha chave específica para axustar os parafusos, para controlar a magnitude da forza.
Sobre todo, como unha placa de compresión do último desenvolvemento de AO, LCP proporcionou unha nova opción para o tratamento cirúrxico moderno das fracturas.Combinado coa tecnoloxía MIPO, a combinación LCP reserva o abastecemento de sangue nos lados das fracturas na maior medida, promove a curación da fractura, reduce os riscos de infección e refractura, mantén a estabilidade da fractura, polo que ten amplas perspectivas de aplicación no tratamento de fracturas.Desde a aplicación, LCP obtivo bos resultados clínicos a curto prazo, aínda que tamén se expón algúns problemas.A cirurxía require unha planificación preoperatoria detallada e unha ampla experiencia clínica, elixe os fixadores internos e tecnoloxías adecuados en función das características de fracturas específicas, adhírese aos principios básicos do tratamento da fractura, utiliza os fixadores de forma correcta e estandarizada, co fin de evitar as complicacións e obter os efectos terapéuticos óptimos.
Hora de publicación: 02-06-2022
