Razóns e contramedidas para o fallo da placa de compresión de bloqueo

Como fixador interno, a placa de compresión sempre desempeñou un papel importante no tratamento das fracturas. Nos últimos anos, o concepto de osteosíntese minimamente invasiva foi comprendido e aplicado en profundidade, pasando gradualmente da énfase anterior na mecánica das máquinas do fixador interno á énfase na fixación biolóxica, que non só se centra na protección do subministro sanguíneo óseo e dos tecidos brandos, senón que tamén promove as melloras nas técnicas cirúrxicas e no fixador interno.Placa de compresión de bloqueo(LCP) é un sistema de fixación de placas totalmente novo, desenvolvido sobre a base da placa de compresión dinámica (DCP) e a placa de compresión dinámica de contacto limitado (LC-DCP), e combinado coas vantaxes clínicas da placa de contacto puntual (PC-Fix) e o sistema de estabilización menos invasivo (LISS) da AO. O sistema comezou a usarse clinicamente en maio de 2000, conseguiu mellores efectos clínicos e moitos informes déronlle altas valoracións. Aínda que existen moitas vantaxes na súa fixación de fracturas, ten maiores esixencias en canto a tecnoloxía e experiencia. Se se usa incorrectamente, pode ser contraproducente e ter consecuencias irrecuperables.

1. Principios biomecánicos, deseño e vantaxes da LCP
A estabilidade dunha placa de aceiro ordinaria baséase na fricción entre a placa e o óso. É necesario apertar os parafusos. Unha vez que os parafusos se afrouxan, a fricción entre a placa e o óso redúcese, a estabilidade tamén diminúe, o que provocará a falla do fixador interno.LCPé unha nova placa de soporte dentro do tecido brando, que se desenvolveu combinando a placa de compresión tradicional e o soporte. O seu principio de fixación non se basea na fricción entre a placa e o córtex óseo, senón que se basea na estabilidade angular entre a placa e os parafusos de bloqueo, así como na forza de suxeición entre os parafusos e o córtex óseo, para lograr a fixación da fractura. A vantaxe directa reside na redución da interferencia no subministro sanguíneo perióstico. A estabilidade angular entre a placa e os parafusos mellorou moito a forza de suxeición dos parafusos, polo que a forza de fixación da placa é moito maior, o que se aplica a diferentes ósos. [4-7]

A característica única do deseño LCP é o "orificio combinado", que combina os orificios de compresión dinámica (DCU) cos orificios roscados cónicos. A DCU pode realizar compresión axial usando os parafusos estándar, ou as fracturas desprazadas poden comprimirse e fixarse ​​mediante o parafuso de retraso; o orificio roscado cónico ten roscas, que poden bloquear o pestillo roscado do parafuso e a porca, transferir o par entre o parafuso e a placa, e a tensión lonxitudinal pode transferirse ao lado da fractura. Ademais, a ranura de corte está deseñada debaixo da placa, o que reduce a área de contacto co óso.

En resumo, ten moitas vantaxes sobre as placas tradicionais: ① estabiliza o ángulo: o ángulo entre as placas ungueais é estable e fixo, sendo eficaz para diferentes ósos; ② reduce o risco de perda por redución: non é necesario realizar unha preflexión precisa para as placas, o que reduce os riscos de perda por redución na primeira fase e na segunda fase; [8] ③ protexe o subministro sanguíneo: a superficie de contacto mínima entre a placa de aceiro e o óso reduce as perdas da placa para o subministro sanguíneo do periósteo, o que está máis aliñado cos principios da mínima invasividade; ④ ten unha boa natureza de suxeición: é especialmente aplicable á fractura ósea por osteoporose, reduce a incidencia de afrouxamento e saída dos parafusos; ⑤ permite a función de exercicio temperán; ⑥ ten unha ampla gama de aplicacións: o tipo e a lonxitude da placa son completos, a preforma anatómica é boa, o que pode realizar a fixación de diferentes partes e diferentes tipos de fracturas.

2. Indicacións da LCP
A placa de compresión LCP pódese empregar como placa de compresión convencional ou como soporte interno. O cirurxián tamén pode combinar ambas as dúas opcións para ampliar enormemente as súas indicacións e aplicala a unha gran variedade de patróns de fractura.
2.1 Fracturas simples da diáfise ou metáfise: se o dano no tecido brando non é grave e o óso ten boa calidade, requírense fracturas transversais simples ou fracturas oblicuas curtas de ósos longos para cortar e reducir con precisión, e o lado da fractura require unha forte compresión, polo que a LCP pódese usar como placa de compresión e placa ou placa de neutralización.
2.2 Fracturas conminutas da diáfise ou metafisaria: a placa LCP pódese usar como placa ponte, que adopta a redución indirecta e a osteosíntese da ponte. Non require redución anatómica, senón que simplemente recupera a lonxitude da extremidade, a rotación e a liña de forza axial. A fractura do radio e do cúbito é unha excepción, porque a función de rotación dos antebrazos depende en gran medida da anatomía normal do radio e do cúbito, que é similar ás fracturas intraarticulares. Ademais, débese levar a cabo unha redución anatómica e fixarse ​​de forma estable con placas.
2.3 Fracturas intraarticulares e interarticulares: Na fractura intraarticular, non só precisamos levar a cabo a redución anatómica para recuperar a suavidade da superficie articular, senón que tamén precisamos comprimir os ósos para lograr unha fixación estable e promover a curación ósea, o que permite o exercicio funcional precoz. Se as fracturas articulares teñen impactos nos ósos, a LCP pode corrixilas.articulaciónentre a articulación reducida e a diáfise. E non hai necesidade de dar forma á placa na cirurxía, o que reduceu o tempo cirúrxico.
2.4 Unión tardía ou pseudoartrosis.
2.5 Osteotomía pechada ou aberta.
2.6 Non é aplicable ao enclavamentocravado intramedularfractura, e a LCP é unha alternativa relativamente ideal. Por exemplo, a LCP non é aplicable a fracturas con danos medulares en nenos ou adolescentes, persoas cuxas cavidades pulpares son demasiado estreitas, demasiado anchas ou malformadas.
2.7 Pacientes con osteoporose: debido a que o córtex óseo é demasiado delgado, é difícil que a placa tradicional obteña unha estabilidade fiable, o que aumentou a dificultade da cirurxía de fracturas e provocou fallos debido ao afrouxamento e á saída fáciles da fixación posoperatoria. O parafuso de bloqueo LCP e a áncora da placa forman a estabilidade do ángulo e os cravos da placa están integrados. Ademais, o diámetro do mandril do parafuso de bloqueo é grande, o que aumenta a forza de agarre do óso. Polo tanto, a incidencia de afrouxamento do parafuso redúcese eficazmente. Permítense exercicios corporais funcionais temperáns na posoperación. A osteoporose é un forte indicio de LCP e moitos informes déronlle un alto recoñecemento.
2.8 Fractura femoral periprostética: as fracturas femorais periprostéticas adoitan ir acompañadas de osteoporose, enfermidades da terceira idade e enfermidades sistémicas graves. As placas tradicionais están suxeitas a unha incisión extensa, o que pode causar danos no subministro sanguíneo das fracturas. Ademais, os parafusos comúns requiren fixación bicortical, o que pode causar danos no cemento óseo, e a forza de agarre da osteoporose tamén é deficiente. As placas LCP e LISS resolven estes problemas dun xeito positivo. É dicir, adoptan a tecnoloxía MIPO para reducir as operacións articulares, reducir os danos no subministro sanguíneo e, polo tanto, o único parafuso de bloqueo cortical pode proporcionar unha estabilidade suficiente, que non causará danos no cemento óseo. Este método caracterízase pola súa simplicidade, un tempo de operación máis curto, menos sangrado, un pequeno rango de extracción e facilitación da cicatrización da fractura. Polo tanto, as fracturas femorais periprostéticas tamén son unha das fortes indicacións da LCP. [1, 10, 11]

3. Técnicas cirúrxicas relacionadas co uso da LCP
3.1 Tecnoloxía de compresión tradicional: aínda que o concepto de fixador interno AO cambiou e o subministro sanguíneo do óso de protección e os tecidos brandos non se descoidará debido á excesiva énfase na estabilidade mecánica da fixación, o lado da fractura aínda require compresión para obter a fixación dalgunhas fracturas, como as fracturas intraarticulares, a fixación por osteotomía, as fracturas transversais simples ou oblicuas curtas. Os métodos de compresión son: ① A LCP úsase como placa de compresión, utilizando dous parafusos corticais estándar para fixalos excentricamente na unidade de compresión deslizante da placa ou utilizando o dispositivo de compresión para realizar a fixación; ② como placa de protección, a LCP utiliza os parafusos de retardo para fixar as fracturas oblicuas longas; ③ adoptando o principio da banda de tensión, a placa colócase no lado de tensión do óso, móntase baixo tensión e o óso cortical pode obter compresión; ④ como placa de apoio, a LCP úsase xunto cos parafusos de retardo para a fixación de fracturas articulares.
3.2 Tecnoloxía de fixación da ponte: En primeiro lugar, adóptase o método de redución indirecta para restablecer a fractura, estenderse polas zonas de fractura a través da ponte e fixar ambos os dous lados da fractura. Non se require redución anatómica, senón só a recuperación da lonxitude da diáfise, a rotación e a liña de forza. Mentres tanto, pódese realizar un enxerto óseo para estimular a formación de calos e promover a cicatrización da fractura. Non obstante, a fixación da ponte só pode conseguir a estabilidade relativa, pero a cicatrización da fractura conséguese a través de dous calos por segunda intención, polo que só é aplicable a fracturas conminutas.
3.3 Tecnoloxía de osteosíntese con placas minimamente invasiva (MIPO): Dende a década de 1970, a organización AO propuxo os principios do tratamento das fracturas: redución anatómica, fixador interno, protección do subministro sanguíneo e exercicio funcional indoloro precoz. Os principios foron amplamente recoñecidos no mundo e os efectos clínicos son mellores que os dos métodos de tratamento anteriores. Non obstante, para obter a redución anatómica e o fixador interno, a miúdo requírese unha incisión extensa, o que resulta nunha redución da perfusión ósea, unha diminución do subministro sanguíneo dos fragmentos de fractura e un aumento do risco de infección. Nos últimos anos, estudosos nacionais e estranxeiros prestan máis atención e poñen máis énfase na tecnoloxía minimamente invasiva, protexendo o subministro sanguíneo dos tecidos brandos e ósos mentres se promove o fixador interno, sen eliminar o periósteo e os tecidos brandos nos lados da fractura, sen forzar a redución anatómica dos fragmentos de fractura. Polo tanto, protexe o ambiente biolóxico da fractura, é dicir, a osteosíntese biolóxica (BO). Na década de 1990, Krettek propuxo a tecnoloxía MIPO, que supón un novo progreso na fixación de fracturas nos últimos anos. O seu obxectivo é protexer o subministro sanguíneo dos ósos e tecidos brandos de protección co mínimo de danos na maior medida posible. O método consiste en construír un túnel subcutáneo a través dunha pequena incisión, colocar as placas e adoptar as técnicas de redución indirecta para a redución de fracturas e o fixador interno. O ángulo entre as placas LCP é estable. Aínda que as placas non realizan completamente a conformación anatómica, a redución da fractura aínda se pode manter, polo que as vantaxes da tecnoloxía MIPO son máis destacadas e é un implante relativamente ideal da tecnoloxía MIPO.

4. Razóns e contramedidas para o fallo da aplicación LCP
4.1 Fallo do fixador interno
Todos os implantes presentan riscos de afrouxamento, desprazamento, fractura e outros riscos de fallos, e as placas de bloqueo e o LCP non son excepcións. Segundo a literatura, o fallo do fixador interno non se debe principalmente á placa en si, senón a que se violan os principios básicos do tratamento das fracturas debido a unha comprensión e un coñecemento insuficientes da fixación do LCP.
4.1.1. As placas seleccionadas son demasiado curtas. A lonxitude da placa e a distribución dos parafusos son factores clave que afectan á estabilidade da fixación. Antes da aparición da tecnoloxía IMIPO, as placas máis curtas podían reducir a lonxitude da incisión e a separación dos tecidos brandos. As placas demasiado curtas reducirían a resistencia axial e a resistencia á torsión da estrutura fixa global, o que resultaría nun fallo do fixador interno. Co desenvolvemento da tecnoloxía de redución indirecta e a tecnoloxía minimamente invasiva, as placas máis longas non aumentarían a incisión dos tecidos brandos. Os cirurxiáns deben seleccionar a lonxitude da placa de acordo coa biomecánica da fixación das fracturas. Para as fracturas simples, a relación entre a lonxitude ideal da placa e a lonxitude de toda a zona de fractura debería ser superior a 8-10 veces, mentres que para a fractura conminuta, esta relación debería ser superior a 2-3 veces. [13, 15] As placas cunha lonxitude suficientemente longa reducirán a carga da placa, reducirán aínda máis a carga do parafuso e, polo tanto, reducirán a incidencia de fallo do fixador interno. Segundo os resultados da análise de elementos finitos LCP, cando a separación entre os lados da fractura é de 1 mm, o lado da fractura deixa un burato na placa de compresión, a tensión na placa de compresión redúcese un 10 % e a tensión nos parafusos redúcese un 63 %; cando o lado da fractura deixa dous buratos, a tensión na placa de compresión redúcese un 45 % e a tensión nos parafusos redúcese un 78 %. Polo tanto, para evitar a concentración de tensións, para as fracturas simples, débense deixar 1 ou 2 buratos preto dos lados da fractura, mentres que para as fracturas conminutas, recoméndase o uso de tres parafusos en cada lado da fractura e 2 parafusos deben achegarse ás fracturas.
4.1.2 A separación entre as placas e a superficie ósea é excesiva. Cando a LCP adopta a tecnoloxía de fixación en ponte, non é necesario que as placas entren en contacto co periósteo para protexer o subministro sanguíneo á zona de fractura. Pertence á categoría de fixación elástica, o que estimula a segunda intensidade do crecemento do calo. Ao estudar a estabilidade biomecánica, Ahmad M, Nanda R [16] et al. descubriron que cando a separación entre a LCP e a superficie ósea é superior a 5 mm, a resistencia axial e á torsión das placas diminúe significativamente; cando a separación é inferior a 2 mm, non hai unha diminución significativa. Polo tanto, recoméndase que a separación sexa inferior a 2 mm.
4.1.3 A placa desvíase do eixe da diáfise e os parafusos son excéntricos con respecto á fixación. Cando a LCP se combina coa tecnoloxía MIPO, requírese a inserción percutánea de placas e, ás veces, é difícil controlar a posición da placa. Se o eixe do óso non é paralelo ao eixe da placa, a placa distal pode desviarse do eixe do óso, o que inevitablemente levará a unha fixación excéntrica dos parafusos e a un debilitamento da fixación. [9,15]. Recoméndase realizar unha incisión axeitada e realizar unha radiografía despois de que a posición da guía do contacto cos dedos sexa correcta e a fixación do pasador de Kuntscher sexa correcta.
4.1.4 Non seguir os principios básicos do tratamento das fracturas e elixir un fixador interno e unha tecnoloxía de fixación incorrectos. Para fracturas intraarticulares, fracturas simples da diáfise transversal, a placa LCP pódese usar como placa de compresión para fixar a estabilidade absoluta da fractura mediante a tecnoloxía de compresión e promover a curación primaria das fracturas; para fracturas metafisarias ou conminutas, débese usar a tecnoloxía de fixación con ponte, prestando atención ao subministro sanguíneo do óso de protección e dos tecidos brandos, permitindo a fixación relativamente estable das fracturas, estimulando o crecemento do calo para lograr a curación na segunda intensión. Pola contra, o uso da tecnoloxía de fixación con ponte para tratar fracturas simples pode causar fracturas inestables, o que resulta nun atraso na curación das fracturas; [17] a busca excesiva nas fracturas conminutas da redución e compresión anatómicas nos lados da fractura pode causar danos no subministro sanguíneo dos ósos, o que resulta nun atraso na unión ou non unión.

4.1.5 Escolla os tipos de parafuso inapropiados. O orificio combinado LCP pódese aparafusar en catro tipos de parafusos: os parafusos corticais estándar, os parafusos óseos esponxosos estándar, os parafusos autoperforantes/autorroscantes e os parafusos autorroscantes. Os parafusos autoperforantes/autorroscantes úsanse normalmente como parafusos unicorticais para fixar as fracturas diafisarias normais dos ósos. A punta do cravo ten o deseño do patrón de broca, que é máis doado de pasar a través do córtex, normalmente sen necesidade de medir a profundidade. Se a cavidade pulpar diafisaria é moi estreita, a porca do parafuso pode non axustarse completamente ao parafuso e a punta do parafuso toca o córtex contralateral, entón os danos no córtex lateral fixo afectan á forza de agarre entre os parafusos e os ósos, e neste momento deben usarse parafusos autorroscantes bicorticais. Os parafusos unicorticais puros teñen unha boa forza de agarre cara aos ósos normais, pero o óso con osteoporose adoita ter un córtex débil. Dado que o tempo de funcionamento dos parafusos se reduce, o brazo de momento da resistencia do parafuso á flexión diminúe, o que resulta facilmente no corte do parafuso no córtex óseo, o afrouxamento do parafuso e o desprazamento da fractura secundaria. [18] Dado que os parafusos bicorticais aumentaron a lonxitude de operación dos parafusos, a forza de agarre dos ósos tamén aumenta. Sobre todo, o óso normal pode usar os parafusos unicorticais para fixalos, pero para o óso da osteoporose recoméndase o uso de parafusos bicorticais. Ademais, o córtex do óso do úmero é relativamente delgado e provoca incisións facilmente, polo que os parafusos bicorticais son necesarios para a súa fixación no tratamento das fracturas do úmero.
4.1.6 A distribución dos parafusos é demasiado densa ou demasiado escasa. A fixación dos parafusos é necesaria para cumprir coa biomecánica da fractura. Unha distribución dos parafusos demasiado densa resultará nunha concentración de tensión local e na fractura do fixador interno; un número insuficiente de parafusos de fractura e unha forza de fixación insuficiente tamén provocarán a falla do fixador interno. Cando se aplica a tecnoloxía da ponte á fixación de fracturas, a densidade de parafusos recomendada debe ser inferior ao 40 % -50 % ou menos. [7,13,15] Polo tanto, as placas son relativamente máis longas para aumentar o equilibrio da mecánica; débense deixar 2 ou 3 buratos para os lados da fractura para permitir unha maior elasticidade da placa, evitar a concentración de tensión e reducir a incidencia de rotura do fixador interno [19]. Gautier e Sommer [15] consideraron que se debían fixar polo menos dous parafusos unicorticais a ambos os lados das fracturas, pero o aumento do número de córtex fixos non reducirá a taxa de falla das placas, polo que se recomenda colocar polo menos tres parafusos a ambos os lados da fractura. Requírense polo menos 3 ou 4 parafusos a ambos os lados da fractura do úmero e do antebrazo, polo que se deben soportar máis cargas de torsión.
4.1.7 Os equipos de fixación úsanse incorrectamente, o que provoca a falla do fixador interno. Sommer C [9] visitou 127 pacientes con 151 casos de fractura que usaran LCP durante un ano, os resultados da análise mostran que, entre os 700 parafusos de bloqueo, só uns poucos parafusos cun diámetro de 3,5 mm están afrouxados. O motivo é o abandono do uso do dispositivo de mira para parafusos de bloqueo. De feito, o parafuso de bloqueo e a placa non están completamente verticais, senón que mostran un ángulo de 50 graos. Este deseño ten como obxectivo reducir a tensión do parafuso de bloqueo. O uso abandono do dispositivo de mira pode cambiar a pasaxe do cravo e, polo tanto, causar danos á forza de fixación. Kääb [20] realizou un estudo experimental e descubriu que o ángulo entre os parafusos e as placas LCP é demasiado grande e, polo tanto, a forza de agarre dos parafusos diminúe significativamente.
4.1.8 A carga de peso das extremidades é demasiado cedo. Demasiados informes positivos levan a moitos médicos a crer excesivamente na forza das placas e parafusos de bloqueo, así como na estabilidade da fixación, crendo erroneamente que a forza das placas de bloqueo pode soportar unha carga de peso total temperá, o que resulta en fracturas da placa ou do parafuso. Ao usar as fracturas de fixación por ponte, a LCP é relativamente estable e é necesaria para formar calo para lograr a curación por segunda tensión. Se os pacientes se levantan da cama demasiado cedo e cargan un peso excesivo, a placa e o parafuso romperanse ou desenchufaranse. A fixación da placa de bloqueo fomenta a actividade temperá, pero a carga gradual completa realizarase seis semanas despois, e as radiografías mostran que o lado da fractura presenta un calo significativo. [9]
4.2 Lesións tendinosas e neurovasculares:
A tecnoloxía MIPO require a inserción percutánea e a súa colocación debaixo dos músculos, polo que cando se colocan os parafusos da placa, os cirurxiáns non poden ver a estrutura subcutánea e, polo tanto, os danos nos tendóns e neurovasculares aumentan. Van Hensbroek PB [21] informou dun caso de uso da tecnoloxía LISS para usar LCP, que resultou en pseudoaneurismas da arteria tibial anterior. AI-Rashid M. [22] et al. informaron de tratar roturas tardías do tendón extensor secundarias a fracturas radiais distais con LCP. As principais razóns dos danos son iatroxénicas. A primeira é o dano directo causado polos parafusos ou o pasador de Kirschner. A segunda é o dano causado pola manga. E a terceira son os danos térmicos xerados pola perforación de parafusos autorroscantes. [9] Polo tanto, os cirurxiáns deben familiarizarse coa anatomía circundante, prestar atención á protección do nervio vascular e outras estruturas importantes, realizar unha disección roma completa ao colocar as mangas, evitar a compresión ou a tracción nerviosa. Ademais, ao perforar os parafusos autorroscantes, use auga para reducir a produción de calor e diminuír a condución da calor.
4.3 Infección do sitio cirúrxico e exposición da placa:
O LCP é un sistema de fixación interna que xurdiu no contexto da promoción do concepto minimamente invasivo, co obxectivo de reducir os danos, a infección, a pseudoartrosis e outras complicacións. Na cirurxía, debemos prestar especial atención á protección dos tecidos brandos, especialmente as partes débiles dos tecidos brandos. En comparación co DCP, o LCP ten unha maior anchura e grosor. Ao aplicar a tecnoloxía MIPO para a inserción percutánea ou intramuscular, pode causar contusións nos tecidos brandos ou danos por avulsión e levar á infección da ferida. Phinit P [23] informou de que o sistema LISS tratara 37 casos de fracturas proximais da tibia e que a incidencia de infección profunda posoperatoria foi de ata o 22 %. Namazi H [24] informou de que o LCP tratara 34 casos de fractura da diáfisi tibial de 34 casos de fractura metafisaria da tibia e que a incidencia de infección posoperatoria da ferida e exposición á placa foi de ata o 23,5 %. Polo tanto, antes da operación, as oportunidades e o fixador interno deben considerarse coidadosamente de acordo cos danos dos tecidos brandos e o grao de complexidade das fracturas.
4.4 Síndrome do intestino irritable dos tecidos brandos:
Phinit P [23] informou de que o sistema LISS tratara 37 casos de fracturas de tibia proximal, 4 casos de irritación de tecidos brandos posoperatorios (as dores da placa palpable subcutánea e arredor das placas), dos cales 3 casos de placas están a 5 mm de distancia da superficie ósea e 1 caso a 10 mm da superficie ósea. Hasenboehler.E [17] et al. informaron de que o LCP tratara 32 casos de fracturas de tibia distal, incluídos 29 casos de molestias no maléolo medial. A razón é que o volume da placa é demasiado grande ou as placas están colocadas incorrectamente e o tecido brando é máis fino no maléolo medial, polo que os pacientes sentirán incomodidade cando leven botas altas e compriman a pel. A boa noticia é que a nova placa metafisaria distal desenvolvida por Synthes é delgada e adhesiva á superficie ósea con bordos lisos, o que solucionou este problema de forma eficaz.

4.5 Dificultade para retirar os parafusos de bloqueo:
O material LCP é de titanio de alta resistencia, ten unha alta compatibilidade co corpo humano, polo que é doado de empaquetar polo calo. Ao retiralo, primeiro hai que retirar o calo e iso leva a unha maior dificultade. Outra razón para a dificultade de retiralo reside no aperte excesivo dos parafusos de bloqueo ou nos danos na porca, que xeralmente se producen ao substituír o dispositivo de agulla do parafuso de bloqueo abandonado por un dispositivo de agulla automática. Polo tanto, débese usar o dispositivo de agulla para adoptar os parafusos de bloqueo, de xeito que as roscas dos parafusos se poidan ancorar con precisión coas roscas da placa. [9] É necesario usar unha chave específica para apertar os parafusos e controlar a magnitude da forza.
Sobre todo, como placa de compresión de última xeración de AO, a LCP ofrece unha nova opción para o tratamento cirúrxico moderno das fracturas. En combinación coa tecnoloxía MIPO, a LCP reserva o subministro de sangue nos laterais da fractura na maior medida, promove a cicatrización da fractura, reduce os riscos de infección e refractura e mantén a estabilidade da fractura, polo que ten amplas perspectivas de aplicación no tratamento de fracturas. Desde a súa aplicación, a LCP obtivo bos resultados clínicos a curto prazo, pero tamén se expuxeron algúns problemas. A cirurxía require unha planificación preoperatoria detallada e unha ampla experiencia clínica, escóllense os fixadores internos e as tecnoloxías axeitados en función das características das fracturas específicas, cínguese aos principios básicos do tratamento de fracturas e utilízanse os fixadores de maneira correcta e estandarizada para previr as complicacións e obter os efectos terapéuticos óptimos.