Técnica de fixación interna PFNA

Debe prestarse atención aos seguintes puntos no tratamento das fracturas femorales conPFNA fixación interna:

(1) A maioría dos pacientes anciáns padecen enfermidades médicas básicas e teñen pouca tolerancia á cirurxía.Antes da cirurxía, o estado xeral do paciente debe ser avaliado exhaustivamente.Se o paciente pode tolerar a cirurxía, a cirurxía debe realizarse o máis cedo posible e o membro afectado debe exercitarse cedo despois da cirurxía.Para previr ou reducir a aparición de varias complicacións;

(2) O ancho da cavidade medular debe medirse con antelación antes da operación.O diámetro do cravo intramedular principal é 1-2 mm menor que a cavidade medular real, e non é adecuado para a colocación violenta para evitar complicacións como a fractura distal do fémur;

(3) O paciente está en decúbito supino, o membro afectado está recto e a rotación interna é de 15 °, o que é conveniente para a inserción da agulla guía e da uña principal.A tracción suficiente e a redución pechada das fracturas baixo fluoroscopia son as claves para unha cirurxía exitosa;

(4) O funcionamento inadecuado do punto de entrada da agulla guía do parafuso principal pode facer que o parafuso principal PFNA se bloquee na cavidade medular ou que a posición da lámina espiral sexa excéntrica, o que pode provocar a desviación da redución da fractura ou o corte da tensión. do pescozo femoral e da cabeza femoral pola folla espiral despois da cirurxía, reducindo o efecto da cirurxía;

(5) A máquina de raios X con brazo C sempre debe prestar atención á profundidade e á excentricidade da agulla de guía da lámina do parafuso ao enroscar, e a profundidade da cabeza da lámina do parafuso debe estar 5-10 mm por debaixo da superficie da cartilaxe do parafuso. cabeza femoral;

(6) Para fracturas subtrocantéreas combinadas ou fragmentos de fractura oblicua longa, recoméndase utilizar un PFNA estendido, e a necesidade de redución aberta depende da redución da fractura e da estabilidade despois da redución.Se é necesario, pódese usar un cable de aceiro para unir o bloque de fracturas, pero afectará á curación da fractura e debe evitarse;

(7) Para fracturas divididas na parte superior do trocánter maior, a operación debe ser o máis suave posible para evitar unha maior separación dos fragmentos da fractura.

Vantaxes e limitacións do PFNA

Como un novo tipo dedispositivo de fixación intramedular, PFNA pode transferir carga a través da extrusión, de xeito que os lados internos e externos do fémur poden soportar unha tensión uniforme, conseguindo así o propósito de mellorar a estabilidade e eficacia da fixación interna das fracturas.O efecto fixo é bo e así por diante.

A aplicación de PFNA tamén ten certas limitacións, como a dificultade para colocar o parafuso de bloqueo distal, o aumento do risco de fractura ao redor do parafuso de bloqueo, a deformidade da coxa varo e a dor na zona anterior da coxa causada pola irritación da banda iliotibial.Osteoporose, asífixación intramedularmoitas veces ten a posibilidade de falla de fixación e fractura de unión.

Polo tanto, para os pacientes anciáns con fracturas intertrocantéreas inestables con osteoporose grave, non se permite a carga precoz de peso despois de tomar PFNA.