Técnica de fixación interna PFNA

Débese prestar atención aos seguintes puntos no tratamento das fracturas femorais conFixación interna PFNA:

(1) A maioría dos pacientes anciáns padecen enfermidades médicas básicas e teñen unha mala tolerancia á cirurxía. Antes da cirurxía, a condición xeral do paciente debe avaliarse de xeito exhaustivo. Se o paciente pode tolerar a cirurxía, a cirurxía debe realizarse o antes posible e a extremidade afectada debe exercitarse antes da cirurxía. Para previr ou reducir a aparición de varias complicacións;

(2) O ancho da cavidade medular debe medirse con antelación antes da operación. O diámetro da uña intramedular principal é de 1-2 mm menor que a cavidade medular real, e non é adecuado para a colocación violenta para evitar a aparición de complicacións como a fractura do fémur distal;

(3) O paciente é supino, a extremidade afectada é recta e a rotación interna é de 15 °, o que é conveniente para a inserción da agulla guía e da uña principal. A tracción suficiente e a redución pechada de fracturas baixo fluoroscopia son as claves para a cirurxía exitosa;

(4) O funcionamento inadecuado do punto de entrada da agulla principal do parafuso pode provocar que o parafuso principal PFNA se bloquee na cavidade medular ou a posición da lámina en espiral é excéntrica, o que pode provocar a desviación da redución da fractura ou o cizallamento do pescozo femoral e a cabeza femoral pola lámina espiral despois da cirurxía, reducindo o efecto da cirurxía;

(5) A máquina de raios X de brazos C sempre debe prestar atención á profundidade e á excentricidade da agulla da lámina do parafuso ao enroscar, e a profundidade da cabeza da lámina do parafuso debe estar de 5-10 mm debaixo da superficie da cartilaxe da cabeza femoral;

(6) Para fracturas subtrocántericas combinadas ou fragmentos de fractura oblicuos longos, recoméndase usar un PFNA estendido e a necesidade de redución aberta depende da redución da fractura e da estabilidade despois da redución. Se é necesario, pódese usar un cable de aceiro para ligar o bloque de fracturas, pero afectará a curación da fractura e debe evitarse;

(7) Para fracturas divididas na parte superior do trocánter maior, a operación debe ser o máis suave posible para evitar a separación adicional dos fragmentos de fractura.

Vantaxes e limitacións do PFNA

Como novo tipo dedispositivo de fixación intramedular, PFNA pode transferir a carga mediante extrusión, de xeito que os lados internos e externos do fémur poden soportar o estrés uniforme, conseguindo así o propósito de mellorar a estabilidade e a eficacia da fixación interna das fracturas. O efecto fixo é bo, etc.

A aplicación de PFNA tamén ten certas limitacións, como a dificultade para colocar o parafuso de bloqueo distal, o maior risco de fractura ao redor do parafuso de bloqueo, a deformidade de coxa varus e a dor na zona da coxa anterior causada pola irritación da banda iliotibial. Osteoporose, asíFixación intramedularMoitas veces ten a posibilidade de fallar a fixación e non unión de fractura.

Polo tanto, para pacientes anciáns con fracturas intertrocántericas inestables con osteoporose grave, non se permite absolutamente non se permite o soporte precoz despois de tomar PFNA.