Noticias - Procedemento de laminoplastia cervical posterior de portas abertas

Keypoint

1. O elec unipolarO coitelo Tric corta a fascia e logo pelexa o músculo baixo o periosteo, presta atención para protexer a articulación sinovial articular, mentres tanto o ligamento na raíz do proceso espinoso non debe ser eliminado para manter a integridade da banda de tensión cervical;

2. Prestar atención to O aumento gradual da apertura da porta no seu conxunto, pódense usar dúas pequenas espátulas para abrir unha pequena porción dunha placa vertebral e logo a outra, etcétera repetidamente, e gradualmente abrila ao ancho ideal (o canal espinal é ampliado por 4 mm), o que pode evitar a fractura completa do lado liso ata o máximo posible;

3. Cando OpeninG A porta unilateralmente, mordendo o flavum ligamentum no lugar de apertura pode levar a sangrar do plexo venoso, neste momento, non enterrar, pode aplicar electrocoagulación bipolar para deter o sangrado ou as esponxas de xelatina para deter o sangrado.

Os estudosos xaponeses inventaron por primeira vez a cirurxía de columna cervical posterior de portas abertas por primeira vez nos anos 70. Aínda que se mellorou moitas veces, a operación cirúrxica básica aínda é máis ou menos a mesma, que é relativamente máis cómoda e similar á operación posterior de dobre portas con efecto terapéutico similar, e é unha das cirurxías clásicas de columna vertebral para cirurxiáns de columna vertebral.

1. Laminoplastia cervical expansil de portas de portas

Este artigo é do Departamento de Cirurxía Neurolóxica do Hospital da Universidade de Miami de Miami, Florida e, en canto á elección específica do procedemento, elixiron un procedemento de portas abertas de C3 a C7 para a maioría dos pacientes, mentres aplicaban costelas alograft propuxadas ao sitio aberto e suplementadas con implantes autólogos, como se describe a continuación: a continuación, a continuación: a continuación:

O paciente colocouse na posición propensa, a cabeza fixouse con marco de cabeza Mayfield, a cinta utilizouse para tirar o ombreiro do paciente e fixala na cama de operación, o 1% de lidocaína e a epinefrina usáronse para a infiltración local e logo a pel foi incisada ao longo da liña media para chegar á fascia, e os músculos foron pelados do periódico despois da incisión coa fascinación con un aspia. Prestouse atención coitelo e a protección das articulacións sinoviais articulares e non se debe resolver o ligamento da raíz esfenoidal para manter a integridade da banda de tensión das vértebras cervicais; Fixéronse as exposicións superiores e inferiores. Os intervalos de exposición superior e inferior alcanzaron a parte inferior da placa vertebral C2 e a parte superior da placa vertebral T1, e o terzo inferior da placa vertebral C2 e o terzo superior do vérteble T1 foron eliminados de 2 mm de placa de motriz, e entón o ligamentum do ligamentum. O proceso espinoso foi mordido por un fórceps de mordedor para prepararse para a implantación do óso.

A continuación realizouse a apertura da porta C3-C7, como se mostra na figura anterior, en xeral o lado cos síntomas máis pesados usouse como o lado de apertura da porta e o lado máis lixeiro usábase como bisagra, a apertura da porta ou o lugar de ranura estaba na zona de unión da placa vertebral e a pista articular, o lado da porta. A cabeza de moenda usouse para a abertura da porta.

Despois de moer a través da córtex bilateralmente, hai que limpar o lado aberto da porta co flavum de Ligamentum cunha placa vertebral que morde os fórceps ata que se poida ver claramente o saco dural, e logo use unha pequena espátula para prestar o "por porta" a aproximadamente 8-16mm, e colocar a dúas a p. Abre unha placa vertebral por unha pequena cantidade antes de abrir a outra e, a continuación, repetir o proceso e, a continuación, abrir a porta gradualmente ao ancho ideal (o canal amplíase por 4 mm) e, neste xeito, pódese evitar para evitar a fractura completa do lado das ranuras ata o máximo posible.

Debe haber unha lixeira presenza de estrés compresivo no sitio onde se coloca o bloque óseo sen necesidade de fixación externa, e os autores viron moi poucas complicacións na clínica onde o bloque óseo cae no canal espinal, coa implantación final do óso eliminado do proceso espinoso do lado da bisagra.

2. Laminoplastia expansil cervical de portas de portas

Este artigo, do Departamento de Neurocirugía do Keck Medical Center da Universidade do Sur de California, ten case o mesmo título que o documento anterior, cun cambio na orde das palabras inglesas e un alto grao de coherencia no seu método e filosofía de operación e reflicte a uniformidade no adestramento de cirurxiáns nos Estados Unidos.

Os segmentos cirúrxicos foron case exclusivamente C3-7 para facilitar o desprazamento posterior da medula espiñal; Conserváronse ligamentos raíces esfenoides para facilitar a estabilidade cervical; Utilizouse un simulacro de fresado de cabeza para abrir a porta para minimizar os danos na medula espiñal; e colocáronse bloques óseos en C3, 5 e 7 para apoiar a apertura da porta.

Figura Nota: A, Exposición da lámina desde a parte inferior de C2 ata a parte superior de T1. B, perforación da rañura lateral cunha osteotomía completa por un lado e unha osteotomía parcial do outro lado. C, elevación da lámina de C3 a C7 como única unidade. D, colocación dun espaciador óseo de alografa.

Nota de figura: vista intraoperatoria despois de perforar buracos nas rañuras laterais de C3, C5 e C7 (A) e despois da colocación dun espaciador de costelas de alografa (B).

Non obstante, o seu material de enxerto óseo, ademais do óso aloxénico (Fig. A), é un enxerto óseo autóxeno vertebral feito de malla de ácido poliláctico, como se mostra a continuación (BC Fig.), Que é menos común en China. En termos do ancho da apertura da porta, considérase que o ancho ideal é de 10-15 mm, que é lixeiramente diferente dos 8-16 mm arriba.

Ao realizar unha abertura dunha soa porta da placa vertebral, morder o flavum ligamentum no lugar da apertura da porta pode producir hemorraxias da vea, neste momento non entran en pánico, pode aplicar electrocoagulación bipolar para deter a hemorraxia ou a esponxa de xelatina para deter o sangrado.

3. Laminoplastia servizo

Ademais de soportar o bloque óseo na apertura da porta, nestes métodos para a apertura da porta están descritos neste artigo, como o método Tie Wire e o método de fixación de microplates, o último dos cales actualmente se usa máis comúnmente na práctica clínica e proporciona unha fixación segura.