En canto aos parafusos de cabeza e pescozo, adopta un deseño de dobre parafuso con parafusos de compresión e parafusos de compresión. O entrelazado combinado de 2 parafusos mellora a resistencia á rotación da cabeza femoral.
Durante o proceso de inserción do parafuso de compresión, o movemento axial do parafuso de compresión é impulsado pola rosca oclusal entre o parafuso de compresión e o parafuso de compresión, e a tensión antirrotación transfórmase en compresión lineal no extremo da fractura, mellorando así significativamente a forza antirrotación do parafuso. Rendemento de corte. Os 2 parafusos están entrelazados conxuntamente para evitar o efecto "Z".
O deseño do extremo proximal do cravo principal, similar ao dunha prótese articular, fai que o corpo do cravo sexa máis compatible coa cavidade medular e máis acorde coas características biomecánicas do fémur proximal.
Pasos cirúrxicos
PosiciónO paciente pode escoller a posición lateral ou supina. Co paciente en decúbito supino, sobre unha mesa de operación radiolúcida ou unha mesa de tracción ortopédica. O lado san do paciente adúcese e fíxase no soporte, e o lado afectado adúcese 10°-15° para facilitar a aliñación coa cavidade medular.
Reinicio precisoTracción da extremidade afectada coa cama de tracción antes da operación e axuste a dirección de tracción baixo fluoroscopia para que a extremidade afectada estea nunha lixeira posición de rotación interna e adución. A maioría das fracturas pódense reiniciar ben. O reinicio preoperatorio é moi importante e a cuestión é non cortala facilmente se non hai unha redución satisfactoria. Isto pode aforrar tempo de operación e reducir a dificultade durante a operación. Se a redución é difícil, pode facer unha pequena incisión durante a operación e usar a vara de empuxe, o retractor, as pinzas de redución, etc. para axudar na redución. Fracturas menores Os lados interno e externo están separados e non hai necesidade de axustalos repetidamente. O extremo da fractura pódese reiniciar automaticamente cando se atornilla o parafuso de compresión durante a operación.
Redución do trocánter menorO deseño do cravo intramedular non require a continuidade do córtex medial. En xeral, non é necesario reducir o fragmento da fractura do trocánter menor, porque a operación de redución pechada minimamente invasiva ten menos impacto na circulación sanguínea do extremo da fractura e a fractura é fácil de curar. Non obstante, a coxa varo debe corrixirse antes de colocar o parafuso e o tempo de apoio ao chan e o tempo de soporte de peso posoperatorio deben atrasarse adecuadamente.
Posición da incisiónRealízase unha incisión lonxitudinal de 3 a 5 cm no extremo proximal do ápice do trocánter maior, aproximadamente ao nivel da espiña ilíaca anterior superior. Pódese colocar un fío de Kirschner na parte externa do fémur proximal e axustalo para que sexa coherente co eixe longo do fémur baixo fluoroscopia con brazo en C, de xeito que a colocación da incisión sexa máis precisa.
Determinar o punto de entrada: o punto de entrada é lixeiramente medial ao ápice do trocánter maior, o que corresponde a unha desviación lateral de 4° do eixe lonxitudinal da cavidade medular na vista frontal. Na vista lateral, o punto de entrada do cravo está situado no eixe lonxitudinal da cavidade medular;
Punto de entrada da agulla
IinserirGguíaPin Fluoroscopia
Totalmente Rgañado
Dado que o extremo proximal do cravo principal InterTan é relativamente groso, o cravo só se pode inserir despois dun fresado completo durante a operación. O fresado proximal debe deterse cando o dispositivo restritor da broca de fresado toque a ferramenta do canal de entrada. Se se fresa a diáfise femoral distal depende do tamaño da cavidade medular que se determine. Se a radiografía preoperatoria detecta que a cavidade medular da diáfise femoral proximal é obviamente estreita, o fresador da diáfise femoral debe prepararse antes da operación. Se o fresado non é suficiente, dificultará a inserción do parafuso. Durante o proceso de aparafusamento, pode tremer nun rango pequeno. Débense evitar os compoñentes laterais do cravo intramedular, pero tamén se deben evitar golpes violentos na cola do cravo. Estes golpes bruscos poden causar facilmente a rotura do óso durante a operación ou o redesprazamento da fractura despois da redución.
Insira a vaíña de protección de tecidos brandos, perfore ao longo do fío guía cunha broca e amplíe o canal femoral proximal para o cravo intramedular (imaxe superior); se a cavidade medular é estreita, use a broca branda fresada para expandir a cavidade medular a unha anchura axeitada; conecte o inserto guía do cravo principal InterTAN na cavidade medular (abaixo);
PproximalLock
Colocación de parafusos de compresión
Colocación de parafusos de compresión
Atornille o cravo de bloqueo distal
RemoteLock
Copa final
tratamento posoperatorio
Os antibióticos utilizáronse de forma rutineira para previr a infección 48 horas despois da operación; utilizouse heparina cálcica de baixo peso molecular e bombas de aire para previr a trombose venosa profunda (TVP) nas extremidades inferiores, e as enfermidades médicas básicas continuaron a tratarse. Realizáronse de forma rutineira radiografías simples da pelve e radiografías anteroposteriores e laterais da articulación da cadeira afectada para comprender a redución de fracturas e a fixación interna.
O primeiro día despois da cirurxía, animouse ao paciente a realizar unha contracción isométrica do cuadríceps femoral nunha posición semidecúbita. O segundo día, indicouse ao paciente que se sentase na cama. O terceiro día, realizouse activamente ao paciente exercicios de flexión de cadeira e xeonllo na cama. Sen apoio de peso na extremidade afectada. Animar aos pacientes capaces a soportar parte do peso na extremidade afectada dentro do rango tolerable 4 semanas despois da operación. Camiñar gradualmente cun andador con apoio de peso segundo o seguimento radiográfico ás 6 a 8 semanas. Pacientes que non poden camiñar de forma independente e teñen osteoporose grave. Os pacientes con crecemento continuo de calo óseo na radiografía poden camiñar gradualmente con apoio de peso baixo o soporte.
Persoa de contacto: Yoyo (Xestor/a de produto)
Teléfono/WhatsApp: +86 15682071283
Data de publicación: 08 de maio de 2023
