pancarta

"Fijación interna de fracturas de diáfisis humeral mediante la técnica de osteosíntesis de placa interna medial (MIPPO)".

Os criterios aceptables para a curación das fracturas da diáfisis húmeral son unha angulación anterior-posterior inferior a 20 °, unha angulación lateral inferior a 30 °, unha rotación inferior a 15 ° e un acurtamento inferior a 3 cm.Nos últimos anos, co aumento das demandas para a función dos membros superiores e unha recuperación precoz na vida diaria, o tratamento cirúrxico das fracturas da diáfisis húmeral fíxose máis común.Os métodos principais inclúen a placa anterior, anterolateral ou posterior para a fixación interna, así como o cravado intramedular.Os estudos indican que a taxa de non unión para a fixación interna de redución aberta das fracturas do húmero é de aproximadamente 4-13%, con lesión do nervio radial iatroxénico que ocorre en preto do 7% dos casos.

Para evitar a lesión do nervio radial iatroxénico e reducir a taxa de non unión de redución aberta, os estudosos domésticos en China adoptaron o enfoque medial, utilizando a técnica MIPPO para corrixir as fracturas da diáfisis humeral, e conseguiron bos resultados.

scav (1)

Procedementos cirúrxicos

Primeiro paso: posicionamento.O paciente atópase en posición supina, co membro afectado abducido 90 graos e colocado nunha mesa de operación lateral.

scav (2)

Segundo paso: incisión cirúrxica.Na fixación medial dunha placa única (Kanghui) para pacientes, fanse dúas incisións lonxitudinais de aproximadamente 3 cm cada unha preto dos extremos proximal e distal.A incisión proximal serve como entrada para o abordaxe parcial do deltoides e do pectoral maior, mentres que a incisión distal sitúase por riba do epicóndilo medial do húmero, entre o bíceps braquial e o tríceps braquial.

scav (4)
scav (3)

▲ Diagrama esquemático da incisión proximal.

①: incisión cirúrxica;②: vea cefálica;③: Pectoral maior;④: músculo deltoide.

▲ Diagrama esquemático da incisión distal.

①: nervio mediano;②: Nervio cubital;③: músculo braquial;④: incisión cirúrxica.

Terceiro paso: inserción e fixación da placa.A placa insírese a través da incisión proximal, axustada contra a superficie ósea, pasando por debaixo do músculo braquial.A placa fíxase primeiro ao extremo proximal da fractura do eixe humeral.Posteriormente, con tracción rotacional no membro superior, a fractura péchase e aliñase.Despois dunha redución satisfactoria baixo fluoroscopia, insírese un parafuso estándar a través da incisión distal para asegurar a placa contra a superficie ósea.A continuación, aperte o parafuso de bloqueo, completando a fixación da placa.

scav (6)
scav (5)

▲ Diagrama esquemático do túnel da placa superior.

①: músculo braquial;②: músculo bíceps braquial;③: vasos mediais e nervios;④: Pectoral maior.

▲ Diagrama esquemático do túnel da placa distal.

①: músculo braquial;②: nervio mediano;③: Nervio cubital.


Hora de publicación: 10-nov-2023