A fractura da clavícula combinada coa luxación acromioclavicular ipsilateral é unha lesión relativamente rara na práctica clínica.Despois da lesión, o fragmento distal da clavícula é relativamente móbil e a luxación acromioclavicular asociada pode non mostrar un desprazamento evidente, polo que é susceptible de diagnóstico erróneo.
Para este tipo de lesións, normalmente hai varios enfoques cirúrxicos, incluíndo unha placa de gancho longa, unha combinación dunha placa de clavícula e unha placa de gancho e unha placa de clavícula combinada cunha fixación de parafuso á apófisis coracoides.Non obstante, as placas de gancho tenden a ser relativamente curtas en lonxitude total, o que pode levar a unha fixación inadecuada no extremo proximal.A combinación dunha placa de clavícula e unha placa de gancho pode producir unha concentración de tensión na unión, aumentando o risco de refractura.
Fractura da clavícula esquerda combinada cunha luxación acromioclavicular ipsilateral, estabilizada mediante unha combinación dunha placa de gancho e unha placa de clavícula.
En resposta a isto, algúns estudosos propuxeron un método de uso dunha combinación dunha placa de clavícula e parafusos de ancoraxe para a fixación.Na seguinte imaxe móstrase un exemplo que representa a un paciente cunha fractura de clavícula mediana combinada cunha luxación da articulación acromioclavicular tipo IV ipsilateral:
En primeiro lugar, utilízase unha placa anatómica clavicular para fixar a fractura de clavícula.Despois de reducir a articulación acromioclavicular luxada, insírense dous parafusos de ancoraxe metálicos no proceso coracoide.A continuación, as suturas unidas aos parafusos de ancoraxe pasan polos orificios dos parafusos da placa da clavícula e átanse nós para fixalos diante e detrás da clavícula.Finalmente, os ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular suturan directamente mediante as suturas.
As fracturas illadas de clavícula ou as luxacións acromioclaviculares illadas son lesións moi frecuentes na práctica clínica.As fracturas de clavícula representan o 2,6%-4% de todas as fracturas, mentres que as luxacións acromioclaviculares representan o 12%-35% das lesións escapulares.Non obstante, a combinación de ambas as lesións é relativamente rara.A maior parte da literatura existente consiste en relatos de casos.O uso do sistema TightRope xunto coa fixación dunha placa de clavícula pode ser un enfoque novo, pero a colocación da placa de clavícula pode interferir coa colocación do enxerto TightRope, o que supón un desafío que debe ser abordado.
Ademais, nos casos en que as lesións combinadas non se poden valorar preoperatoriamente, recoméndase avaliar rutineiramente a estabilidade da articulación acromioclavicular durante a avaliación das fracturas de clavícula.Este enfoque axuda a evitar as lesións por luxación concorrentes.
Hora de publicación: 17-Ago-2023
