Nos últimos anos, a incidencia de fracturas foi aumentando, afectando seriamente a vida e o traballo dos pacientes.Polo tanto, é necesario coñecer previamente os métodos de prevención de fracturas.
A aparición de fracturas óseas
Factores externos:As fracturas son producidas principalmente por factores externos como accidentes de tráfico, actividade física intensa ou impacto.Non obstante, estes factores externos pódense previr tendo coidado ao conducir, practicar deportes ou outras actividades físicas e adoptar medidas de protección.
Factores da medicación:Varias enfermidades requiren medicamentos, especialmente para pacientes anciáns que usan drogas con frecuencia.Evite o uso de medicamentos que conteñan esteroides, como a dexametasona e a prednisona, que poden causar osteoporose.A terapia de substitución da hormona tiroidea despois da cirurxía de nódulos tiroideos, especialmente en doses altas, tamén pode provocar osteoporose.O uso a longo prazo de fármacos antivirais como o adefovir dipivoxil pode ser necesario para a hepatite ou outras enfermidades virais.Despois da cirurxía de cancro de mama, o uso a longo prazo de inhibidores da aromatase ou outras substancias similares ás hormonas pode causar perda de masa ósea.Os inhibidores da bomba de protóns, os fármacos antidiabéticos como os tiazolidindionas e incluso os antiepilépticos como o fenobarbital e a fenitoína tamén poden provocar osteoporose.
Tratamento de fracturas
Os métodos de tratamento conservador para fracturas inclúen principalmente os seguintes:
En primeiro lugar, a redución manual,que utiliza técnicas como tracción, manipulación, rotación, masaxe, etc., para restaurar os fragmentos de fractura desprazados á súa posición anatómica normal ou aproximadamente anatómica.
Segundo,fixación, que normalmente implica o uso de pequenas férulas, moldes de xeso,orteses, tracción cutánea ou tracción ósea para manter a posición da fractura despois da redución ata que se cura.
Terceiro, a terapia con medicamentos,que normalmente usa drogas para promover a circulación sanguínea, aliviar o inchazo e a dor e promover a formación e cicatrización do callo.Pódense usar medicamentos que tonifican o fígado e os riles, fortalecen os ósos e tendóns, nutren o qi e o sangue ou promoven a circulación dos meridianos para facilitar a recuperación da función das extremidades.
Cuarto, exercicio funcional,que implica exercicios independentes ou asistidos para restaurar a amplitude de movemento articular, a forza muscular e previr a atrofia muscular e a osteoporose, facilitando tanto a curación de fracturas como a recuperación funcional.
Tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico para fracturas inclúe principalmentefixación interna, fixación externa, esubstitución articular para tipos especiais de fracturas.
Fixación externaé adecuado para fracturas abertas e intermedias e, en xeral, implica zapatos de tracción ou antirrotación externa durante 8 a 12 semanas para evitar a rotación externa e a aducción do membro afectado.Leva uns 3 a 4 meses en curarse, e hai unha incidencia moi baixa de unión ou necrose da cabeza femoral.Non obstante, existe a posibilidade de desprazamento na fase inicial da fractura, polo que algunhas persoas defenden o uso de fixación interna.En canto á fixación externa de xeso, úsase raramente e só se limita aos nenos máis pequenos.
Fixación interna:Actualmente, os hospitais con condicións usan redución pechada e fixación interna baixo a guía de máquinas de raios X, ou redución aberta e fixación interna.Antes da cirurxía de fixación interna, realízase a redución manual para confirmar a redución anatómica da fractura antes de proceder á cirurxía.
Osteotomía:A osteotomía pódese realizar para fracturas difíciles de curar ou antigas, como a osteotomía intertrocantérea ou a osteotomía subtrocantérea.A osteotomía ten as vantaxes dunha operación cirúrxica sinxela, menos acurtamento do membro afectado e favorable para a curación da fractura e a recuperación funcional.
Cirurxía de substitución articular:Isto é adecuado para pacientes anciáns con fracturas do pescozo femoral.Para a non consolidación ou a necrose avascular da cabeza femoral nas antigas fracturas do pescozo femoral, se a lesión se limita á cabeza ou ao pescozo, pódese realizar unha cirurxía de substitución da cabeza femoral.Se a lesión danou o acetábulo, é necesaria a cirurxía de reemplazo total da cadeira.
Hora de publicación: 16-mar-2023
