Nos últimos anos, a incidencia de fracturas foi aumentando, afectando seriamente a vida e o traballo dos pacientes. Polo tanto, é necesario aprender sobre os métodos de prevención de fracturas con antelación.
A aparición de fractura ósea
Factores externos:As fracturas son principalmente causadas por factores externos como accidentes de coche, actividade física intensa ou impacto. Non obstante, estes factores externos pódense evitar por ser prudentes mentres conducen, participando en deportes ou outras actividades físicas e tomando medidas de protección.
Factores de medicación:Varias enfermidades requiren medicamentos, especialmente para pacientes anciáns que adoitan usar drogas. Evite usar medicamentos que conteñan esteroides, como a dexametasona e a prednisona, que poden causar osteoporose. A terapia de substitución da hormona da tiroides despois da cirurxía do nódulo tiroide, especialmente en altas doses, tamén pode levar á osteoporose. O uso a longo prazo de fármacos antivirais como o dipivoxil de adefovir pode ser necesario para a hepatite ou outras enfermidades virais. Despois da cirurxía do cancro de mama, o uso a longo prazo de inhibidores da aromatase ou outras substancias similares á hormona pode causar perda de masa ósea. Os inhibidores da bomba de protóns, fármacos antidiabéticos como os fármacos de tiazolidinione e incluso medicamentos antiepilépticos como o fenobarbital e a fenitoína tamén poden levar á osteoporose.
Tratamento de fracturas
Os métodos de tratamento conservadores das fracturas inclúen principalmente os seguintes:
Primeiro, redución manual,que usa técnicas como tracción, manipulación, rotación, masaxe, etc. para restaurar os fragmentos de fractura desprazados á súa posición anatómica normal ou aproximadamente anatómica.
Segundo,fixación, que normalmente implica usar pequenas férulas, lanzamentos de xeso,ortesis, tracción na pel ou tracción ósea para manter a posición da fractura despois da redución ata que se curou.
Terceiro, terapia de medicamentos,que normalmente usa drogas para promover a circulación sanguínea, aliviar o inchazo e a dor e promover a formación e curación do callo. As drogas que tonifican o fígado e os riles, fortalecen os ósos e os tendóns, nutren o Qi e o sangue, ou promoven a circulación meridiana para facilitar a recuperación da función das extremidades.
Cuarto, exercicio funcional,que implica exercicios independentes ou asistidos para restaurar o rango de movemento conxunto, a forza muscular e evitar a atrofia muscular e a osteoporose, facilitando tanto a curación de fracturas como a recuperación funcional.
Tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico para fracturas inclúe principalmenteFixación interna, Fixación externa, eSubstitución conxunta por tipos especiais de fracturas.
Fixación externaé adecuado para fracturas abertas e intermedias e xeralmente implica zapatos de tracción ou rotación anti-externo durante 8 a 12 semanas para evitar a rotación externa e a aducción da extremidade afectada. Leva uns 3 a 4 meses para curar e hai unha incidencia moi baixa de necrose non sindical ou de cabeza femoral. Non obstante, existe a posibilidade de desprazamento na fase inicial da fractura, polo que hai quen defende o uso da fixación interna. En canto á fixación externa de xeso, raramente se usa e só se limita aos nenos máis pequenos.
Fixación interna:Actualmente, os hospitais con condicións usan redución pechada e fixación interna baixo a dirección de máquinas de raios X ou redución aberta e fixación interna. Antes da cirurxía de fixación interna, realízase a redución manual para confirmar a redución anatómica da fractura antes de continuar coa cirurxía.
Osteotomía:A osteotomía pódese realizar para fracturas difíciles ou antigas, como a osteotomía intertrocántica ou a osteotomía subtrocántica. A osteotomía ten as vantaxes do funcionamento cirúrxico doado, menos acurtado da extremidade afectada e favorable para a curación de fracturas e a recuperación funcional.
Cirurxía de substitución conxunta:Isto é adecuado para pacientes anciáns con fracturas de pescozo femoral. Para a necrose non sindical ou avascular da cabeza femoral en fracturas de pescozo femoral antigas, se a lesión está limitada á cabeza ou ao pescozo, pódese realizar unha cirurxía de substitución da cabeza femoral. Se a lesión danou o acetabulum, é necesaria unha cirurxía total de substitución da cadeira.
Tempo de publicación: marzo-16-2023
