Nos últimos anos, a incidencia de fracturas foi aumentando, o que afecta gravemente a vida e o traballo dos pacientes. Polo tanto, é necesario coñecer os métodos de prevención de fracturas con antelación.
A aparición de fracturas óseas
Factores externos:As fracturas están causadas principalmente por factores externos como accidentes de tráfico, actividade física intensa ou impactos. Non obstante, estes factores externos pódense previr sendo precavidos ao conducir, participando en deportes ou outras actividades físicas e tomando medidas de protección.
Factores relacionados coa medicación:Varias enfermidades requiren medicación, especialmente para pacientes anciáns que usan drogas con frecuencia. Evite o uso de medicamentos que conteñan esteroides, como dexametasona e prednisona, que poden causar osteoporose. A terapia de substitución da hormona tiroidea despois da cirurxía de nódulos tiroideos, especialmente en doses altas, tamén pode levar á osteoporose. O uso a longo prazo de fármacos antivirais como adefovir dipivoxil pode ser necesario para a hepatite ou outras enfermidades virais. Despois da cirurxía de cancro de mama, o uso a longo prazo de inhibidores da aromatase ou outras substancias similares ás hormonas pode causar perda de masa ósea. Os inhibidores da bomba de protóns, os fármacos antidiabéticos como os fármacos tiazolidinedionas e mesmo os fármacos antiepilépticos como o fenobarbital e a fenitoína tamén poden levar á osteoporose.
Tratamento de fracturas
Os métodos de tratamento conservador para as fracturas inclúen principalmente os seguintes:
Primeiro, redución manual,que emprega técnicas como a tracción, a manipulación, a rotación, a masaxe etc. para restaurar os fragmentos de fractura desprazados á súa posición anatómica normal ou aproximadamente á súa posición anatómica.
En segundo lugar,fixación, o que normalmente implica o uso de pequenas férulas, moldes de xeso,orteses, tracción da pel ou tracción ósea para manter a posición da fractura despois da redución ata que cure.
En terceiro lugar, a terapia con medicamentos,que normalmente emprega fármacos para promover a circulación sanguínea, aliviar a inflamación e a dor e promover a formación e curación de calos. Os fármacos que tonifican o fígado e os riles, fortalecen os ósos e os tendóns, nutren o qi e o sangue ou promoven a circulación dos meridianos poden empregarse para facilitar a recuperación da función das extremidades.
Cuarto, exercicio funcional,que implica exercicios independentes ou asistidos para restaurar o rango de movemento articular, a forza muscular e previr a atrofia muscular e a osteoporose, facilitando tanto a curación das fracturas como a recuperación funcional.
tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico das fracturas inclúe principalmentefixación interna, fixación externa, esubstitución articular para tipos especiais de fracturas.
Fixación externaé axeitada para fracturas abertas e intermedias e xeralmente implica calzado de tracción ou antirotación externa durante 8 a 12 semanas para evitar a rotación externa e a adución da extremidade afectada. Tarda uns 3 ou 4 meses en curarse e hai unha incidencia moi baixa de pseudoartrosis ou necrose da cabeza femoral. Non obstante, existe a posibilidade de desprazamento na fase inicial da fractura, polo que algunhas persoas defenden o uso de fixación interna. En canto á fixación externa con xeso, raramente se usa e só se limita a nenos máis pequenos.
Fixación interna:Actualmente, os hospitais con afeccións empregan a redución pechada e a fixación interna baixo a guía de máquinas de raios X, ou a redución aberta e a fixación interna. Antes da cirurxía de fixación interna, realízase unha redución manual para confirmar a redución anatómica da fractura antes de proceder coa cirurxía.
Osteotomía:A osteotomía pódese realizar para fracturas antigas ou de difícil cicatrización, como a osteotomía intertrocantérica ou a osteotomía subtrocantérica. A osteotomía ten as vantaxes dunha operación cirúrxica sinxela, un menor acurtamento da extremidade afectada e é favorable para a cicatrización da fractura e a recuperación funcional.
Cirurxía de substitución articular:Isto é axeitado para pacientes de idade avanzada con fracturas do colo femoral. En caso de pseudoartrosis ou necrose avascular da cabeza femoral en fracturas antigas do colo femoral, se a lesión se limita á cabeza ou ao colo, pódese realizar unha cirurxía de substitución da cabeza femoral. Se a lesión danou o acetábulo, requírese unha cirurxía de substitución total de cadeira.
Data de publicación: 16 de marzo de 2023
