Cravo intramedularé unha técnica de fixación interna ortopédica de uso común que data dos anos 40. É moi utilizado no tratamento de fracturas óseas longas, non unións e outras lesións relacionadas. A técnica consiste en inserir un cravo intramedular no canal central do óso para estabilizar o lugar da fractura. En termos sinxelos, a uña intramedular é unha estrutura longa con múltiplesparafuso de bloqueoOs buracos nos dous extremos, que se usan para fixar os extremos proximais e distales da fractura. Dependendo da súa estrutura, as uñas intramedulares pódense clasificar como sección sólida, tubular ou aberta e úsanse para tratar diferentes tipos de pacientes. Por exemplo, as uñas intramedulares sólidas teñen unha mellor resistencia á infección debido á súa falta de espazo morto interno.
Que tipos de fracturas son adecuados para uñas intramedulares?
Cravo intramedularé un implante ideal para tratar as fracturas diafiseas, especialmente no fémur e na tibia. A través de técnicas mínimamente invasivas, a uña intramedular pode proporcionar unha boa estabilidade ao tempo que reduce os danos nos tecidos brandos na zona de fractura.
A redución pechada e a cirurxía de fixación de cravo intramedular ten os seguintes beneficios:
A redución pechada e o cravo intramedular (CRIN) teñen as vantaxes de evitar a incisión do sitio de fractura e reducir o risco de infección. Cunha pequena incisión, evita unha extensa disección de tecidos brandos e danos no subministro de sangue no lugar da fractura, mellorando así a taxa de curación da fractura. Para tipos específicos deFracturas óseas proximais, Crin pode proporcionar unha estabilidade inicial suficiente, permitindo aos pacientes comezar o movemento conxunto anticipadamente; Tamén é máis vantaxoso en termos de soportar o estrés axial en comparación con outros métodos de fixación excéntrica en termos de biomecánica. Pode evitar mellor o soltar a fixación interna despois da cirurxía aumentando a área de contacto entre o implante e o óso, tornándoo máis adecuado para pacientes con osteoporose.
Aplicado á tibia:
Como se mostra na figura, o procedemento cirúrxico implica facer unha pequena incisión de 3-5 cm só por encima do tubérculo tibial e inserir 2-3 parafusos de bloqueo a través de incisións de menos de 1 cm nos extremos proximais e distales da perna inferior. En comparación coa redución aberta tradicional e a fixación interna cunha placa de aceiro, isto pode denominarse técnica realmente mínimamente invasiva.
Aplicado ao fémur:
1. Función interlock do uñas intramedulares bloqueadas femoral:
Refírese á súa capacidade para resistir a rotación a través do mecanismo de bloqueo da uña intramedular.
2.Clasificación do cravo intramedular bloqueado:
En termos de función: uñas intramedulares bloqueadas estándar e reconstrución da uña intramedular bloqueada; Determinado principalmente pola transmisión de estrés desde a articulación da cadeira ata a articulación do xeonllo e se as partes superiores e inferiores entre os rotadores (dentro de 5 cm) son estables. Se é inestable, é necesaria a reconstrución da transmisión de estrés da cadeira.
En termos de lonxitude: tipos curtos, proximais e estendidos, escollidos principalmente en función da altura do sitio de fractura ao seleccionar a lonxitude da uña intramedular.
2.1 UNHA INTERLOCKING ESTÁNTICA INTERMADULARIA
Función principal: estabilización do estrés axial.
Indicacións: fracturas do eixe femoral (non aplicable ás fracturas subtrocánticas)
2.2 Reconstrución Intercambio de uñas intramedulares
Función principal: a transmisión de tensión da cadeira ao eixe femoral é inestable e hai que reconstruír a estabilidade da transmisión do estrés neste segmento.
Indicacións: 1. Fracturas subtrocánticas; 2. Fracturas do pescozo femoral combinadas con fracturas do eixe femoral do mesmo lado (fracturas bilaterais do mesmo lado).
PFNA tamén é un tipo de uñas intramedulares de tipo reconstrución.
2.3 Mecanismo de bloqueo distal de uñas intramedulares
O mecanismo de bloqueo distal das uñas intramedulares varía segundo o fabricante. Xeralmente, úsase un único parafuso de bloqueo estático para uñas intramedulares femorais proximais, pero para fracturas do eixe femoral ou uñas intramedulares alargadas, adoitan utilizarse dous ou tres parafusos de bloqueo estático con bloqueo dinámico para mellorar a estabilidade rotacional. Tanto as uñas intramedulares femininas como tibiais están fixadas con dous parafusos de bloqueo.
Tempo de publicación: MAR-29-2023
