forma do menisco
Menisco interno e externo.
A distancia entre os dous extremos do menisco medial é grande, mostrando unha forma de "C", e o bordo está conectado aoarticulación cápsula e a capa profunda do ligamento colateral medial.
O menisco lateral ten forma de "O".O tendón poplíteo separa o menisco da cápsula articular no medio e 1/3 posterior, formando un oco.O menisco lateral está separado do ligamento colateral lateral.
A indicación cirúrxica clásica parasutura de meniscoé a rotura lonxitudinal na zona vermella.Coa mellora do equipamento e da tecnoloxía, a maioría das lesións do menisco pódense suturar, pero tamén hai que ter en conta a idade do paciente, o curso da enfermidade e a liña de forza das extremidades inferiores., lesións combinadas e moitas outras situacións, o propósito final da sutura é esperar que a lesión do menisco cure, non suturar para suturar!
Os métodos de sutura do menisco divídense principalmente en tres categorías: fóra para dentro, dentro para fóra e todo dentro.Dependendo do método de sutura, haberá instrumentos de sutura correspondentes.O máis sinxelo Hai agullas de punción lumbar ou agullas comúns, e tamén hai dispositivos especiais de sutura meniscal e dispositivos de sutura meniscal.
O método de fóra-dentro pódese perforar cunha agulla de punción lumbar de calibre 18 ou cunha agulla de inxección ordinaria biselada de calibre 12.É sinxelo e cómodo.Todo hospital teno.Por suposto, hai agullas de punción especiais.- Ⅱ e 0/2 do estado amoroso.O método de fóra-dentro leva moito tempo e non pode controlar a saída da agulla do menisco na articulación.É adecuado para o corno anterior e o corpo do menisco, pero non para o corno posterior.
Non importa como se enfilen os cables, o resultado final do enfoque exterior cara a dentro é redirixir a sutura que entrou desde o exterior e a través da rotura do menisco cara ao exterior do corpo e anoada no seu lugar para completar a sutura de reparación.
O método de dentro para fóra é mellor e oposto ao método de fóra para fóra.A agulla e o chumbo pásanse dende o interior da unión ata o exterior da unión, e tamén se fixa cun nó fóra da unión.Pode controlar o lugar de inserción da agulla do menisco na articulación e a sutura é máis ordenada e fiable..Non obstante, o método de dentro para fóra require instrumentos cirúrxicos especiais, e son necesarias incisións adicionais para protexer os vasos sanguíneos e os nervios con deflectores de arco ao suturar o corno posterior.
Os métodos internos inclúen tecnoloxía de grapadora, tecnoloxía de ganchos de sutura, tecnoloxía de pinzas de sutura, tecnoloxía de ancoraxe e tecnoloxía de túnel transóseo.Tamén é apta para lesións do corno anterior, polo que é cada vez máis respectado polos médicos, pero a sutura total intraarticular require instrumentos cirúrxicos especializados.
1. A técnica da grapadora é o método articular completo máis utilizado.Moitas empresas como Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. producen as súas propias grapadoras, cada unha coas súas propias vantaxes e desvantaxes.Os médicos xeralmente utilízanos segundo as súas propias afeccións e familiaridade para escoller, no futuro, as grapadoras de menisco máis novas e máis humanizadas xurdirán en gran cantidade.
2.A tecnoloxía de fórceps de sutura deriva da tecnoloxía de artroscopia de ombreiro.Moitos médicos consideran que os fórceps de sutura do manguito rotador son cómodos e rápidos de usar, e son transferidos á sutura das lesións do menisco.Agora hai máis refinados e especializadossuturas de meniscono mercado.Vendo alicates.Debido a que a tecnoloxía de pinzas de sutura simplifica a operación e acurta moito o tempo de operación, é especialmente adecuada para a lesión da raíz posterior do menisco, que é difícil de suturar.
3. A tecnoloxía de ancoraxe real debería referirse á primeira xeraciónreparación da saturación meniscal, que é unha grapa especialmente deseñada para a sutura do menisco.Este produto xa non está dispoñible.
Hoxe en día, a tecnoloxía de áncoras refírese xeralmente ao uso de áncoras reais.Engelsohn et al.informou por primeira vez en 2007 de que o método de reparación da áncora de sutura foi usado para o tratamento da lesión da raíz posterior do menisco medial.As áncoras insírense na zona impresa e suturan.A reparación da áncora de sutura debe ser un bo método, pero se se trata da lesión da raíz posterior da raíz semilunar medial ou lateral, a áncora de sutura debe ter moitos problemas, como a falta de abordaxe axeitado, a dificultade de colocación e a incapacidade de parafusar a áncora en perpendicular á áncora. a superficie ósea., a non ser que haxa un cambio revolucionario na fabricación de ancoraxes ou mellores opcións de acceso cirúrxico, é difícil converterse nun método sinxelo, cómodo, fiable e de uso habitual.
4. A técnica do tracto transóseo é un dos métodos totais de sutura intraarticular.En 2006, Raustol utilizou este método por primeira vez para suturar a lesión da raíz posterior do menisco medial, e máis tarde utilizouse especialmente para a lesión da raíz posterior do menisco lateral e o desgarro do corpo do menisco radial na rexión do tendón menisco-poplíteo, etc. O método de trans -A sutura ósea consiste en raspar en primeiro lugar a cartilaxe no punto de inserción despois de confirmar a lesión baixo artroscopia e utilizar a mira tibial ACL ou a mira especial para apuntar e perforar o túnel.Pódese usar canle dun só óso ou dobre óso e pódese usar canle dun óso.Método O túnel óseo é máis grande e a operación é sinxela, pero a parte frontal debe ser fixada con botóns.O método do túnel de dobre óso precisa perforar un túnel óseo máis, o que non é doado para os principiantes.A fronte pódese anudar directamente na superficie ósea e o custo é baixo.
Hora de publicación: 23-09-2022
