forma do menisco
Menisco interno e externo.
A distancia entre os dous extremos do menisco medial é grande, presentando forma de "C", e o bordo está conectado aoarticulación cápsula e a capa profunda do ligamento colateral medial.
O menisco lateral ten forma de "O". O tendón poplíteo separa o menisco da cápsula articular no terzo medio e posterior, formando un oco. O menisco lateral está separado do ligamento colateral lateral.
A indicación cirúrxica clásica parasutura do meniscoé o desgarro lonxitudinal na zona vermella. Coa mellora dos equipos e a tecnoloxía, a maioría das lesións de menisco pódense suturar, pero tamén se debe ter en conta a idade do paciente, o curso da enfermidade e a liña de forza das extremidades inferiores. , lesión combinada e moitas outras situacións, o propósito final da sutura é esperar que a lesión do menisco cure, non sutura por sutura!
Os métodos de sutura de menisco divídense principalmente en tres categorías: de fóra cara a dentro, de dentro cara a fóra e de todo cara a dentro. Dependendo do método de sutura, haberá instrumentos de sutura correspondentes. Os máis sinxelos son agullas para punción lumbar ou agullas ordinarias, e tamén hai dispositivos especiais de sutura de menisco e dispositivos de sutura de menisco.
O método de fóra cara a dentro pódese puncionar cunha agulla de punción lumbar de calibre 18 ou cunha agulla de inxección ordinaria biselada de calibre 12. É sinxelo e cómodo. Todos os hospitais o teñen. Por suposto, hai agullas de punción especiais. - Ⅱ e 0/2 do estado de amor. O método de fóra cara a dentro leva moito tempo e non pode controlar a saída da agulla do menisco na articulación. É axeitado para o corno anterior e o corpo do menisco, pero non para o corno posterior.
Non importa como se ensaian as electrodos, o resultado final da técnica de fóra cara a dentro é redirixir a sutura que entrou desde fóra e a través do desgarro do menisco cara ao exterior do corpo e anudala no seu lugar para completar a sutura de reparación.
O método de dentro para fóra é mellor e oposto ao método de fóra para dentro. A agulla e o cable pásanse desde o interior da articulación cara ao exterior da articulación e tamén se fixan cun nó fóra da articulación. Pode controlar o lugar de inserción da agulla do menisco na articulación e a sutura é máis limpa e fiable. Non obstante, o método de dentro para fóra require instrumentos cirúrxicos especiais e necesítanse incisións adicionais para protexer os vasos sanguíneos e os nervios con deflectores de arco ao suturar o corno posterior.
Os métodos "todo dentro" inclúen a tecnoloxía de grapadoras, a tecnoloxía de ganchos de sutura, a tecnoloxía de pinzas de sutura, a tecnoloxía de áncoras e a tecnoloxía de túneles transóseos. Tamén é axeitado para lesións do corno anterior, polo que cada vez é máis respectado polos médicos, pero a sutura intraarticular total require instrumentos cirúrxicos especializados.
1. A técnica da grapadora é o método articular completo máis empregado. Moitas empresas como Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. producen as súas propias grapadoras, cada unha coas súas propias vantaxes e desvantaxes. Os médicos xeralmente úsanas segundo as súas propias afeccións e familiaridade para elixir; no futuro, xurdirán grapadoras de menisco máis novas e humanizadas en gran número.
2. A tecnoloxía das pinzas de sutura deriva da tecnoloxía da artroscopia do ombreiro. Moitos médicos consideran que as pinzas de sutura do manguito rotador son cómodas e rápidas de usar, e transfírense á sutura de lesións de menisco. Agora hai máis refinadas e especializadassuturas de meniscono mercado. Alicates á venda. Debido a que a tecnoloxía das pinzas de sutura simplifica a operación e acurta moito o tempo de operación, é especialmente axeitada para a lesión da raíz posterior do menisco, que é difícil de suturar.
3. A tecnoloxía de ancoraxe real debería referirse á primeira xeraciónreparación de saturación meniscal, que é un elemento básico especialmente deseñado para a sutura de menisco. Este produto xa non está dispoñible.
Hoxe en día, a tecnoloxía de áncoras refírese xeralmente ao uso de áncoras reais. Engelsohn et al. informaron por primeira vez en 2007 que o método de reparación de áncoras con sutura se empregaba para o tratamento de lesións da raíz posterior do menisco medial. As áncoras insírense na área impresa e sútense. A reparación de áncoras con sutura debería ser un bo método, pero tanto se se trata dunha lesión da raíz posterior semilunar medial como lateral, a áncora con sutura debería ter moitos problemas, como a falta dun enfoque axeitado, a dificultade de colocación e a incapacidade de aparafusar a áncora perpendicularmente á superficie ósea. A menos que haxa un cambio revolucionario na fabricación de áncoras ou mellores opcións de acceso cirúrxico, é difícil que se converta nun método sinxelo, cómodo, fiable e de uso común.
4. A técnica do tracto transóseo é un dos métodos de sutura intraarticular total. En 2006, Raustol empregou por primeira vez este método para suturar a lesión da raíz posterior do menisco medial e, posteriormente, utilizouse especialmente para lesións da raíz posterior do menisco lateral e roturas do corpo do menisco radial e roturas na rexión do tendón menisco-poplíteo, etc. O método de sutura transósea consiste en raspar primeiro a cartilaxe no punto de inserción despois de confirmar a lesión baixo artroscopia e usar a mira tibial do LCA ou unha mira especial para apuntar e perforar o túnel. Pódese usar un canal dun só óso ou dobre óso, e pódese usar un canal dun só óso. Método O túnel óseo é máis grande e a operación é sinxela, pero a parte dianteira debe fixarse con botóns. O método do túnel dobre óso necesita perforar un túnel óseo máis, o que non é doado para principiantes. A parte dianteira pódese anudar directamente na superficie ósea e o custo é baixo.
Data de publicación: 23 de setembro de 2022
