Características clínicas da "lesión do bico" da articulación do cóbado

As fracturas da cabeza radial e do pescozo radial son fracturas comúns da articulación do cóbado, moitas veces resultantes da forza axial ou do estrés valgo.Cando a articulación do cóbado está nunha posición estendida, o 60% da forza axial sobre o antebrazo transmítese proximalmente a través da cabeza radial.Despois da lesión na cabeza radial ou no pescozo radial debido á forza, as forzas de cizallamento poden afectar o capitulo do húmero, o que pode provocar lesións óseas e cartilaginosas.

En 2016, Claessen identificou un tipo específico de lesión onde as fracturas da cabeza/pescozo radial estaban acompañadas de danos óseos/cartílagos no capitulo do húmero.Esta condición foi denominada "lesión de bico", con fracturas que incluían esta combinación denominadas "fracturas de bico".No seu informe, incluíron 10 casos de fracturas por bico e descubriron que 9 casos tiñan fracturas radiais da cabeza clasificadas como tipo Mason II.Isto suxire que coas fracturas de cabeza radial tipo II de Mason, debería haber unha maior conciencia sobre posibles fracturas acompañantes do capitulo do húmero.

Na práctica clínica, as fracturas de bico son moi propensas a un diagnóstico erróneo, especialmente nos casos nos que hai un desprazamento significativo da fractura radial de cabeza/pescozo.Isto pode levar a pasar por alto as lesións asociadas ao capitulo do húmero.Para investigar as características clínicas e a incidencia das fracturas por bico, investigadores estranxeiros realizaron unha análise estatística sobre un tamaño de mostra maior en 2022. Os resultados son os seguintes:

O estudo incluíu un total de 101 pacientes con fracturas radiais de cabeza/pescozo que foron tratados entre 2017 e 2020. En función de se tiñan unha fractura asociada do capitulo do húmero do mesmo lado, os pacientes foron divididos en dous grupos: os grupo capitulum (Grupo I) e o grupo non capitulum (Grupo II).

Ademais, analizáronse as fracturas da cabeza radial en función da súa localización anatómica, que foi dividida en tres rexións.A primeira é a zona segura, a segunda a zona media anterior e a terceira a zona media posterior.

Os resultados do estudo revelaron os seguintes achados:

1. Canto maior sexa a clasificación de Mason das fracturas da cabeza radial, maior é o risco de fracturas do capitulo acompañantes.A probabilidade de que unha fractura da cabeza radial tipo I de Mason estea asociada a unha fractura do capitulo foi do 9,5% (6/63);para Mason tipo II, foi do 25% (6/24);e para Mason tipo III, foi do 41,7% (5/12).

1. Cando as fracturas da cabeza radial se estendían ata afectar o pescozo radial, o risco de fracturas do capitulo diminuíu.A literatura non identificou ningún caso illado de fracturas do pescozo radial acompañadas de fracturas do capitulo.

1. Segundo as rexións anatómicas das fracturas da cabeza radial, as fracturas localizadas dentro da "zona segura" da cabeza radial tiñan un maior risco de asociarse con fracturas do capitulo.

▲ Clasificación Mason das fracturas da cabeza radial.

▲ Un caso de paciente con fractura de bico, onde a cabeza radial foi fixada cunha placa de aceiro e parafusos, e o capitulo do húmero foi fixado mediante parafusos Bold.