As fracturas da cabeza radial e do pescozo radial son fracturas comúns de articulación do cóbado, a miúdo resultantes da forza axial ou do estrés do valgus. Cando a articulación do cóbado está nunha posición prolongada, o 60% da forza axial no antebrazo transmítese proximamente a través da cabeza radial. Tras a lesión na cabeza radial ou no pescozo radial debido á forza, as forzas de cizallamento poden afectar o capitulum do húmero, o que pode levar a lesións óseas e cartilaxe.
En 2016, Claessen identificou un tipo específico de lesión onde as fracturas da cabeza/pescozo radiais estaban acompañadas de danos nos ósos/cartilaxes no capitulum do húmero. Esta condición denominouse "lesión de bicos", con fracturas que incluían a esta combinación denominada "fracturas de bico". No seu informe, incluíron 10 casos de fracturas de bico e descubriron que 9 casos tiñan fracturas de cabeza radiais clasificadas como Mason Type II. Isto suxire que coas fracturas de cabeza radial de Mason tipo II, debería aumentar a conciencia sobre as potenciais fracturas que acompañan do capitulum do húmero.
Na práctica clínica, as fracturas de bico son moi propensas a diagnóstico erróneo, especialmente nos casos en que hai un desprazamento significativo da fractura de cabeza/pescozo radial. Isto pode levar a pasar por alto as lesións asociadas ao capitulum do húmero. Para investigar as características clínicas e a incidencia de fracturas de bicos, investigadores estranxeiros realizaron unha análise estatística sobre un tamaño de mostra maior en 2022. Os resultados son os seguintes:
O estudo incluíu un total de 101 pacientes con fracturas de cabeza/pescozo radiais que foron tratados entre 2017 e 2020. En función de se tiñan unha fractura asociada do capitulum do húmero do mesmo lado, os pacientes dividíronse en dous grupos: o grupo capitulum (grupo I) e o grupo non capitulum (grupo II).
Ademais, analizáronse as fracturas da cabeza radial en función da súa situación anatómica, que se dividiu en tres rexións. A primeira é a zona segura, a segunda é a zona medial anterior, e a terceira é a zona medial posterior.
Os resultados do estudo revelaron os seguintes resultados:
- Canto maior sexa a clasificación de albanel de fracturas de cabeza radial, maior será o risco de acompañar as fracturas do capitulum. A probabilidade de que unha fractura de cabeza radial de tipo I de albanal se asociase a unha fractura de capitulum foi do 9,5% (6/63); Para Mason tipo II, foi do 25% (6/24); e para Mason Type III, foi do 41,7% (5/12).
- Cando as fracturas de cabeza radial estendéronse para implicar o pescozo radial, o risco de fracturas de capitulum diminuíu. A literatura non identificou ningún caso illado de fracturas de pescozo radial acompañadas de fracturas de capitulum.
- A partir das rexións anatómicas de fracturas de cabeza radial, as fracturas situadas dentro da "zona segura" da cabeza radial tiñan un maior risco de asociarse a fracturas de capitulum.
▲ Clasificación de masones de fracturas de cabeza radial.
▲ Un caso de paciente de fractura de bicos, onde a cabeza radial estaba fixada cunha placa de aceiro e parafusos, e o capitulum do húmero fíxose con parafusos.
Tempo de publicación: agosto-31-2023
