As fracturas da cabeza e do colo radial son fracturas comúns da articulación do cóbado, que adoitan ser resultado dunha forza axial ou dunha tensión en valgo. Cando a articulación do cóbado está nunha posición estendida, o 60 % da forza axial no antebrazo transmítese proximalmente a través da cabeza radial. Tras unha lesión na cabeza ou no colo radial debido á forza, as forzas de cizallamento poden afectar o capítulo do úmero, o que pode provocar lesións nos ósos e na cartilaxe.
En 2016, Claessen identificou un tipo específico de lesión no que as fracturas da cabeza/pescozo radial ían acompañadas de danos nos ósos/cartilaxes do capítulo do úmero. Esta afección denominouse "lesión en bico", e as fracturas que incluían esta combinación denomináronse "fracturas en bico". No seu informe, incluíron 10 casos de fracturas en bico e descubriron que 9 casos tiñan fracturas da cabeza radial clasificadas como tipo Mason II. Isto suxire que, nas fracturas da cabeza radial de tipo Mason II, debe haber unha maior concienciación sobre as posibles fracturas acompañantes do capítulo do úmero.
Na práctica clínica, as fracturas por bico son moi propensas a un diagnóstico erróneo, especialmente nos casos nos que hai un desprazamento significativo da fractura da cabeza/pescozo radial. Isto pode levar a pasar por alto as lesións asociadas ao capítulo do úmero. Para investigar as características clínicas e a incidencia das fracturas por bico, investigadores estranxeiros realizaron unha análise estatística sobre un tamaño de mostra maior en 2022. Os resultados son os seguintes:
O estudo incluíu un total de 101 pacientes con fracturas de cabeza/pescozo radial que foron tratados entre 2017 e 2020. En función de se tiñan unha fractura asociada do capítulo do úmero no mesmo lado, os pacientes dividíronse en dous grupos: o grupo do capítulo (Grupo I) e o grupo non capitular (Grupo II).
Ademais, as fracturas da cabeza radial analizáronse en función da súa localización anatómica, que se dividiu en tres rexións. A primeira é a zona segura, a segunda é a zona medial anterior e a terceira é a zona medial posterior.
Os resultados do estudo revelaron os seguintes achados:
- Canto maior sexa a clasificación de Mason das fracturas da cabeza radial, maior será o risco de fracturas capitulares concomitantes. A probabilidade de que unha fractura capitulare de tipo Mason I estea asociada a unha fractura capitulare foi do 9,5 % (6/63); para o tipo Mason II, foi do 25 % (6/24); e para o tipo Mason III, foi do 41,7 % (5/12).
- Cando as fracturas da cabeza radial se estendían ata afectar o colo radial, o risco de fracturas do capítulo diminuía. A literatura non identificou ningún caso illado de fracturas do colo radial acompañadas de fracturas do capítulo.
- Baseándose nas rexións anatómicas das fracturas da cabeza radial, as fracturas situadas dentro da "zona segura" da cabeza radial tiñan un maior risco de estar asociadas con fracturas do capítulo.
▲ Clasificación de Mason das fracturas da cabeza radial.
▲ Un caso de paciente con fractura por bico, no que a cabeza radial se fixou cunha placa de aceiro e parafusos, e o capítulo do úmero se fixou con parafusos Bold.
Data de publicación: 31 de agosto de 2023
