Infórmase de que o Departamento de Ortopedia e Tumores do Hospital da Unión de Wuhan completou a primeira cirurxía de "artroplastia inversa de ombreiro personalizada impresa en 3D con reconstrución de hemiescápula". A operación, que tivo éxito, marca un novo auxe na tecnoloxía de resección e reconstrución de tumores da articulación do ombreiro do hospital, o que supón boas novas para os pacientes con casos difíciles.
A tía Liu, que cumpre 56 anos este ano, sufriu dor no ombreiro dereito hai varios anos. Empeorou significativamente nos últimos 4 meses, especialmente pola noite. O hospital local atopou "lesións tumorais do lado cortical umeral dereito" na radiografía. Foi ao Departamento de Ortopedia e Tumores do Hospital da Unión de Wuhan para recibir tratamento. Despois de que o equipo do profesor Liu Jianxiang recibise á paciente, realizáronselle unha TC e unha resonancia magnética da articulación do ombreiro, e o tumor afectaba o úmero proximal e a escápula, cunha ampla extensión. Primeiro, realizouse unha biopsia por punción local á paciente e confirmouse o diagnóstico patolóxico como "sarcoma sinovial bifásico do ombreiro dereito". Tendo en conta que o tumor é maligno e que a paciente ten actualmente un único foco en todo o corpo, o equipo formulou un plan de tratamento individualizado para a paciente: extirpación completa do extremo proximal do úmero e da metade da escápula, e substitución artificial da articulación inversa do ombreiro impresa en 3D. O obxectivo é lograr a resección do tumor e a reconstrución da prótese, restaurando así a estrutura e a función normais da articulación do ombreiro do paciente.
Despois de comunicar o estado do paciente, o plan de tratamento e os efectos terapéuticos esperados co paciente e a súa familia, e de obter o seu consentimento, o equipo comezou a prepararse intensivamente para a cirurxía do paciente. Para garantir a resección completa do tumor, nesta operación é necesario extirpar a metade da escápula, e a reconstrución da articulación do ombreiro é un punto difícil. Tras unha revisión coidadosa das películas, un exame físico e unha discusión, o profesor Liu Jianxiang, o doutor Zhao Lei e o doutor Zhong Binlong formularon un plan cirúrxico detallado e discutiron o deseño e o procesamento da prótese co enxeñeiro moitas veces. Simularon a osteotomía do tumor e a instalación da prótese nun modelo impreso en 3D, creando unha "personalización privada" para o paciente: unha prótese artificial de articulación inversa do ombreiro que coincide cos seus ósos autólogos nunha proporción de 1:1.
A. Medir o rango da osteotomía. B. Deseñar a prótese en 3D. C. Imprimir a prótese en 3D. D. Preinstalar a prótese.
A articulación inversa do ombreiro é diferente da articulación artificial tradicional do ombreiro, coa superficie articular esférica colocada no lado escapular da glenoide e a copa colocada no úmero semirestrinxido proximal na prótese de articulación total do ombreiro semirestrinxida. Esta cirurxía ten as seguintes vantaxes: 1. Pode adaptarse moito aos grandes defectos óseos causados pola resección tumoral; 2. Os orificios prefabricados para a reconstrución do ligamento poden fixar o tecido brando circundante e evitar a inestabilidade articular causada pola resección do manguito rotador; 3. A estrutura trabecular biomimética na superficie da prótese pode promover o crecemento interno do óso e tecido brando circundantes; 4. A articulación inversa do ombreiro personalizada pode reducir eficazmente a taxa de luxación posoperatoria da prótese. A diferenza da substitución inversa do ombreiro convencional, esta cirurxía tamén require a extirpación de toda a cabeza umeral e da metade da copa escapular, e a reconstrución da cabeza umeral e da copa escapular como un bloque completo, o que require un deseño preciso e unha excelente técnica cirúrxica.
Tras unha coidadosa planificación e preparación durante o período perioperatorio, a cirurxía realizouse con éxito no paciente recentemente, baixo a dirección do profesor Liu Jianxiang. O equipo traballou en estreita colaboración e realizou operacións precisas para completar a extirpación completa do tumor, a osteotomía precisa do úmero e a escápula, a instalación e montaxe da prótese artificial, que levou 2 horas.
D: Corte con precisión todo o úmero e a escápula coa placa guía de corte óseo para extirpar o tumor (H: Fluoroscopia intraoperatoria para a extirpación do tumor)
No posoperatorio, o estado do paciente era bo e puido moverse coa axuda dunha ortese na extremidade afectada o segundo día e realizar movementos pasivos da articulación do ombreiro. As radiografías de seguimento mostraron un bo posicionamento da prótese da articulación do ombreiro e unha boa recuperación funcional.
A presente cirurxía é o primeiro caso no Departamento de Ortopedia do Hospital da Unión de Wuhan que adopta unha guía de corte impresa en 3D e próteses personalizadas para a substitución personalizada da articulación inversa do ombreiro e da hemiescápula. A implementación exitosa desta tecnoloxía traerá esperanza de salvar extremidades a máis pacientes con tumores de ombreiro e beneficiará a un gran número de pacientes.
Data de publicación: 28 de abril de 2023
