Os parámetros de imaxe máis usados para avaliar as fracturas de radio distal inclúen normalmente ángulo de inclinación volar （VTA), varianza ulnar e altura radial. A medida que a nosa comprensión da anatomía do radio distal afondou, propúxose e aplicáronse na práctica clínica
Os parámetros de imaxe usados comúnmente para avaliar as fracturas de radio distal inclúen: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Tarxeta。
A maioría dos parámetros de imaxe son adecuados para fracturas de radio distal extra-articular, como a altura radial e a varianza ulnar. Non obstante, para algunhas fracturas intra-articulares, como as fracturas de Barton, poden faltar parámetros de imaxe tradicionais na súa capacidade para determinar con precisión as indicacións cirúrxicas e proporcionar orientación. Crese xeralmente que a indicación cirúrxica para algunhas fracturas intra-articulares está intimamente relacionada co paso da superficie articular. Para avaliar o grao de desprazamento de fracturas intra-articulares, os estudosos estranxeiros propuxeron un novo parámetro de medición: TAD (inclinación despois do desprazamento), e foi informado por primeira vez para a avaliación de fracturas posteriores de malleolo acompañadas dun desprazamento tibial distal.
No extremo distal da tibia, nos casos de fractura posterior de malleolo con luxación posterior do talus, a superficie articular forma tres arcos: o arco 1 é a superficie articular anterior da tibia distal, o arco 2 está a superficie articular do fragmento posterior de malleolus, e o arco 3 está a parte superior do talus. Cando hai un fragmento de fractura de malleolo posterior de malleolo acompañado de dislocación posterior do talus, o centro do círculo formado por arco 1 na superficie da articulación anterior denomínase como punto t, e o centro do círculo formado por arc 3 no tópico do tópico, e o punto. valor.
O obxectivo cirúrxico é conseguir un valor ATD (inclinación despois do desprazamento) de 0, indicando a redución anatómica da superficie articular.
Do mesmo xeito, no caso da fractura de volar Barton:
Os fragmentos de superficie articular parcialmente desprazados forman arco 1.
A faceta lunada serve como arco 2.
O aspecto dorsal do radio (óso normal sen fractura) representa o arco 3.
Cada un destes tres arcos pode considerarse como círculos. Dado que a faceta lunada e o fragmento de óso volar son desprazados xuntos, o círculo 1 (en amarelo) comparte o seu centro co círculo 2 (en branco). A ACD representa a distancia deste centro compartido ao centro do círculo 3. O obxectivo cirúrxico é restaurar a ACD a 0, indicando a redución anatómica.
Na práctica clínica anterior, aceptouse amplamente que un paso de superficie conxunta de <2mm é o estándar para a redución. Non obstante, neste estudo, a análise da curva de funcionamento do receptor (ROC) de diferentes parámetros de imaxe demostrou que ACD tiña a área máis alta baixo a curva (AUC). Usando un valor de corte de 1,02 mm para ACD, demostrou unha sensibilidade ao 100% e unha especificidade do 80,95%. Isto suxire que no proceso de redución da fractura, reducir a ACD a 1,02 mm pode ser un criterio máis razoable
que o estándar tradicional do paso de superficie de <2 mm.
A ACD parece ter unha valiosa importancia de referencia para avaliar o grao de desprazamento en fracturas intra-articulares con articulacións concéntricas. Ademais da súa aplicación para avaliar as fracturas de plafond tibial e as fracturas de radio distal como se mencionou anteriormente, tamén se pode empregar ACD para avaliar as fracturas do cóbado. Isto proporciona aos practicantes clínicos unha ferramenta útil para seleccionar enfoques de tratamento e avaliar os resultados da redución da fractura.
Tempo de publicación: 18 de setembro de 2023
