4 Medidas de tratamento para a luxación do ombreiro

Para a luxación habitual do ombreiro, como a cola de remolque frecuente, o tratamento cirúrxico é adecuado. A nai de todos reside no fortalecemento do antebrazo da cápsula articular, evitando excesivas actividades de rotación e secuestro externo e estabilizando a articulación para evitar máis luxación.

1 、 Restablecer manual
A luxación debe restablecerse canto antes despois da luxación e a anestesia apropiada (anestesia do plexo brachial ou anestesia xeral) deberían seleccionarse para relaxar os músculos e facer que o restablecemento sexa indolora. As persoas maiores ou aqueles con músculos débiles tamén se poden realizar baixo analxésico (como 75 ~ 100 mg de Dulcolax). A luxación habitual pódese realizar sen anestesia. A técnica de reposición debe ser suave e está prohibida as técnicas ásperas para evitar lesións adicionais como fracturas ou danos nos nervios.

2 、 Reposicionamento cirúrxico
Hai algunhas luxacións do ombreiro que requiren reposicionamento cirúrxico. As indicacións son: luxación do ombreiro anterior con deslizamento posterior da cabeza longa do tendón do bíceps. As indicacións son: luxación do ombreiro anterior con deslizamento posterior da cabeza longa do tendón do bíceps.

3 、 Tratamento da luxación do ombreiro antigo
Se a articulación do ombreiro non foi reposicionada durante máis de tres semanas despois da luxación, considérase unha luxación antiga. A cavidade articular está chea de tecido cicatricial, hai adhesións cos tecidos circundantes, os músculos circundantes están encollidos e nos casos de fracturas combinadas, fórmanse as costas óseas ou se producen a curación deformada, todos estes cambios patolóxicos dificultan a reposición docabeza humeral.
Tratamento de luxacións antigas do ombreiro: se a luxación está dentro de tres meses, o paciente é novo e forte, a articulación dislocada aínda ten un certo rango de movemento e non hai osteoporose e pódese probar a osificación intra-articular ou extra-articular sobre a raios X, a reposición manual. Antes de restablecer, o falcón ulnar afectado pode ser tracción durante 1 ~ 2 semanas se o tempo de luxación é curto e a actividade articular é lixeira. O restablecemento debe realizarse baixo anestesia xeral, seguido de masaxes de ombreiro e actividades suaves de balance para liberar as adhesións e aliviar a contractura da dor muscular e, a continuación, restablecer seco. A operación de restablecemento realízase por tracción e masaxe ou estribos de pés, e o tratamento despois do restablecemento é o mesmo que para a luxación fresca.

4 、 Tratamento da luxación anterior habitual da articulación do ombreiro
A luxación anterior habitual da articulación do ombreiro vese principalmente en adultos novos. Crese xeralmente que a lesión é causada despois da primeira luxación traumática e, aínda que se restablece, non se fixa e descansa de xeito eficaz. A articulación convértese en flácido debido a cambios patolóxicos como o desgarro ou a avulsión da cápsula articular e os danos na cartilaxe labrum glenoide e a marxe do monzón sen boa reparación, e a fractura de depresión da cabeza humeral lateral posterior faise igual. Posteriormente, a luxación pode producirse repetidamente baixo pequenas forzas externas ou durante certos movementos, como o secuestro e a rotación externa e a extensión posterior doextremidades superiores. O diagnóstico de luxación do ombreiro habitual é relativamente doado. Durante o exame de raios X, ademais de tomar películas chairas anteriores-posteriores do ombreiro, deberían tomarse raios X anteriores-posteriores do brazo superior na posición de rotación interna de 60-70 °, o que pode mostrar claramente o defecto da cabeza humeral posterior.

Para luxacións habituais do ombreiro, recoméndase un tratamento cirúrxico se a luxación é frecuente. O obxectivo é mellorar a abertura anterior da cápsula articular, evitar excesivas actividades de rotación externa e secuestro e estabilizar a articulación para evitar máis luxación. Hai moitos métodos cirúrxicos, os máis empregados son o método de Putti-Platt e o método de Magnuson.