A fractura de radio distal é unha das lesións nas articulacións máis comúns na práctica clínica, que se pode dividir en suave e grave. Para fracturas lixeiramente non desprazadas, pódense usar unha fixación sinxela e exercicios adecuados para a recuperación; Non obstante, para fracturas severamente desprazadas, débese empregar a redución manual, a fenda ou a fixación de xeso; Para fracturas con danos evidentes e graves na superficie articular, é necesario un tratamento cirúrxico.
Parte 01
Por que o radio distal é propenso á fractura?
Dado que o extremo distal do radio é o punto de transición entre óso cancelloso e óso compacto, é relativamente débil. Cando o paciente cae e toca o chan e a forza transmítese ao brazo superior, o extremo distal do radio convértese no punto no que a tensión está máis concentrada, dando lugar a unha fractura. Este tipo de fractura prodúcese con máis frecuencia nos nenos, porque os ósos dos nenos son relativamente pequenos e non son o suficientemente fortes.
Cando o pulso está ferido na posición prolongada e a palma da man está ferida e fracturada, chámase fractura de radio distal estendida (Colles) e máis do 70% deles son deste tipo. Cando o pulso está ferido na posición flexionada e a parte traseira da man está ferida, chámase fractura de radio distal flexionada (Smith). Algunhas deformidades típicas do pulso son propensas a producirse despois de fracturas de radio distal, como a deformidade da "bifurcación de prata", a deformidade da "baionía das armas", etc.
Parte 02
Como se tratan as fracturas de radio distal?
1. Redución manipulativa + Fixación de xeso + Aplicación única de pomada de medicina chinesa Honghui único
Para a gran maioría das fracturas de radio distal, pódense obter resultados satisfactorios mediante unha redución manual precisa + fixación de xeso + aplicación tradicional de medicina chinesa.
Os cirurxiáns ortopédicos necesitan adoptar diferentes posicións para a fixación despois da redución segundo diferentes tipos de fracturas: en xeral, os colles (tipo de extensión da fractura de radio distal) deben ser fixados a 5 ° -15 ° de flexión palmar e a máxima desviación ulnar; Smith A fractura (fractura de radio distal de flexión) fixouse en supinación do antebrazo e dorsiflexión do pulso. A fractura do Barton dorsal (fractura da superficie articular do radio distal con dislocación do pulso) fíxose na posición de dorsiflexión da articulación do pulso e a pronación do antebrazo, e a fixación da fractura de barton volar estaba na posición de flexión palmar da articulación do pulso e a supinación do antepasado. Revisa periódicamente o DR para comprender a situación da fractura e axusta a estanqueidade das pequenas correas de férula no tempo para manter a fixación efectiva da pequena férula.
2. Fixación percutánea da agulla
Para algúns pacientes con mala estabilidade, a simple fixación de xeso non pode manter de xeito eficaz a posición da fractura e normalmente úsase a fixación de agulla percutánea. Este plan de tratamento pódese usar como método de fixación externa separado e pódese usar en combinación con parénteses de xeso ou de fixación externa, o que aumenta enormemente a estabilidade do extremo fracturado no caso de trauma limitado, e ten as características do funcionamento sinxelo, a fácil eliminación e menos impacto na función do extremo afectado do paciente.
3. Outras opcións de tratamento, como redución aberta, fixación interna de placa, etc.
Este tipo de plan pódese usar para pacientes con tipos de fractura complexos e altos requisitos funcionais. Os principios de tratamento son a redución anatómica de fracturas, o apoio e a fixación de fragmentos de óso desprazados, o enxerto óseo de defectos óseos e a asistencia temperá. Actividades funcionais para restaurar o estado funcional antes da lesión canto antes.
En xeral, para a gran maioría das fracturas de radio distal, o noso hospital adopta métodos de tratamento conservadores como a redución manual + Fixación de xeso + aplicación única de xeso de medicina chinesa tradicional, etc., que pode obter bos resultados.
Parte 03
Precaucións despois da redución da fractura do radio distal:
A. Preste atención ao grao de apertura ao arranxar fracturas de radio distal. O grao de fixación debe ser adecuado, nin demasiado axustado nin demasiado solto. Se se soluciona demasiado ben, afectará ao subministro de sangue á extremidade distal, o que pode levar a unha isquemia grave da extremidade distal. Se a fixación é demasiado solta para proporcionar unha fixación, pode producirse un cambio de óso de novo.
B. Durante o período de fixación da fractura, non é necesario deter as actividades completamente, pero tamén hai que prestar atención ao exercicio adecuado. Despois de que a fractura fose inmobilizada durante un período de tempo, haberá que engadir algún movemento básico do pulso. Os pacientes deben insistir no adestramento todos os días, para garantir o efecto de exercicio. Ademais, para os pacientes con fixadores, pódese axustar a tensión dos fixadores segundo a intensidade do exercicio.
C. Despois de que a fractura do radio distal estea fixada, preste atención á sensación das extremidades distales e á cor da pel. Se as extremidades distales na zona fixa do paciente fanse frías e cianóticas, a sensación se deteriora e as actividades son moi limitadas, é necesario considerar se é causado por unha fixación demasiado axustada e é necesario volver ao hospital para o axuste a tempo.
Tempo de publicación: decembro do 23-2022
