As fracturas do colo femoral representan o 50 % das fracturas de cadeira. Para os pacientes non anciáns con fracturas do colo femoral, adoita recomendarse o tratamento de fixación interna. Non obstante, as complicacións posoperatorias, como a pseudoartrosis da fractura, a necrose da cabeza femoral e o acurtamento do colo femoral, son bastante frecuentes na práctica clínica. Actualmente, a maioría das investigacións céntranse en como previr a necrose da cabeza femoral despois da fixación interna das fracturas do colo femoral, mentres que se presta menos atención á cuestión do acurtamento do colo femoral.
Actualmente, os métodos de fixación interna para fracturas do colo femoral, incluído o uso de tres parafusos canulados, o FNS (Sistema de Collo Femoral) e os parafusos dinámicos de cadeira, teñen como obxectivo previr o varo do colo femoral e proporcionar compresión axial para evitar a pseudoartrosis. Non obstante, a compresión deslizante incontrolada ou excesiva leva inevitablemente a un acurtamento do colo femoral. En vista disto, expertos do Segundo Hospital Popular Afiliado á Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Fujian, considerando a importancia da lonxitude do colo femoral na curación das fracturas e na función da cadeira, propuxeron o uso dun "parafuso antiacurtamento" en combinación co FNS para a fixación da fractura do colo femoral. Este enfoque mostrou resultados prometedores e a investigación publicouse no último número da revista Orthopaedic Surgery.
O artigo menciona dous tipos de "parafusos anticurtamento": un é un parafuso canulado estándar e o outro un parafuso cun deseño de dobre rosca. Dos 53 casos do grupo de parafusos anticurtamento, só 4 casos utilizaron o parafuso de dobre rosca. Isto fai que nos preguntemos se o parafuso canulado parcialmente roscado ten realmente un efecto anticurtamento.
Cando se analizaron conxuntamente os parafusos canulados parcialmente roscados e os parafusos de dobre roscado e se compararon coa fixación interna FNS tradicional, os resultados mostraron que o grao de acurtamento no grupo de parafusos antiacurtamento foi significativamente menor que no grupo FNS tradicional nos puntos de seguimento de 1 mes, 3 meses e 1 ano, con significación estatística. Isto suscita a pregunta: o efecto débese ao parafuso canulado estándar ou ao parafuso de dobre roscado?
O artigo presenta 5 casos que inclúen parafusos antiacurtamento e, tras un exame máis detallado, pódese observar que nos casos 2 e 3, nos que se utilizaron parafusos canulados parcialmente roscados, houbo unha retracción e acurtamento notables dos parafusos (as imaxes etiquetadas co mesmo número corresponden ao mesmo caso).
Segundo as imaxes dos casos, a eficacia do parafuso de dobre rosca para previr o acurtamento é bastante evidente. En canto aos parafusos canulados, o artigo non proporciona un grupo de comparación separado para eles. Non obstante, o artigo ofrece unha valiosa perspectiva sobre a fixación interna do colo femoral, facendo fincapé na importancia de manter a lonxitude do colo femoral.
Data de publicación: 06-09-2024
