O problema de seleccionar o grosor das uñas intramedulares para os ósos tubulares longos das extremidades inferiores.

O cravo intramedular é o estándar de ouro para o tratamento cirúrxico de fracturas diafísicas dos ósos tubulares longos nas extremidades inferiores. Ofrece vantaxes como un trauma cirúrxico mínimo e unha alta resistencia biomecánica, tornándoa máis comúnmente nas fracturas do eixe tibial, femoral e humeral. Clínicamente, a selección de diámetro intramedular das uñas a miúdo favorece a uña máis grosa posible que se pode inserir con reaming moderado, para garantir unha maior estabilidade. Non obstante, se o grosor da uña intramedular afecta directamente ao prognóstico da fractura segue a ser concluínte.

Nun artigo anterior, discutimos un estudo que examina o impacto do diámetro intramedular das uñas na curación ósea en pacientes maiores de 50 anos con fracturas intertrocánticas. Os resultados non indicaron ningunha diferenza estatística nas taxas de curación da fractura e as taxas de reoperación entre o grupo de 10 mm e o grupo con uñas máis de 10 mm.

Un artigo publicado en 2022 por estudosos da provincia de Taiwán tamén chegou a unha conclusión similar:

Un estudo no que participaron 257 pacientes, que foron fixados con uñas intramedulares de diámetros de 10 mm, 11 mm, 12 mm e 13 mm, dividiu aos pacientes en catro grupos en función do diámetro das uñas. Comprobouse que non había diferenzas estatísticas nas taxas de curación da fractura entre os catro grupos.

Entón, este é o caso de fracturas simples do eixe tibial?

Nun estudo prospectivo de control de casos con 60 pacientes, os investigadores dividiron aos 60 pacientes por igual en dous grupos de 30 cada un. O grupo A foi fixado con uñas delgadas intramedulares (9 mm para mulleres e 10 mm para homes), mentres que o grupo B estaba fixado con grosas uñas intramedulares (11 mm para mulleres e 12 mm para homes):

Os resultados indicaron que non houbo diferenzas significativas nos resultados clínicos ou na imaxe entre as uñas intramedulares delgadas e grosas. Adicionalmente, as finas uñas intramedulares asociáronse con tempos cirúrxicos e de fluoroscopia máis curtos. Independentemente de que se utilizase unha uña de diámetro groso ou fino, realizouse a reaming moderada antes da inserción das uñas. Os autores suxiren que para fracturas simples do eixe tibial, pódense usar unhas uñas intramedulares de diámetro fino para a fixación.