A fractura de Bennett representa o 1,4 % das fracturas de mans. A diferenza das fracturas ordinarias da base dos ósos metacarpianos, o desprazamento dunha fractura de Bennett é bastante singular. O fragmento da superficie articular proximal mantense na súa posición anatómica orixinal debido á tracción do ligamento metacarpiano oblicuo, mentres que o fragmento distal, debido á tracción dos tendóns do abdutor longo do pulgar e do adutor do pulgar, dislócase dorsoradialmente e supina.
Para as fracturas de Bennett desprazadas, recoméndase o tratamento cirúrxico para evitar prexudicar o aliñamento da articulación carpometacarpiana e a función do polgar. En canto aos métodos de tratamento cirúrxico, os sistemas de fixación con placas e parafusos, así como a fixación interna con fío de Kirschner, úsanse amplamente na práctica clínica. Investigadores do Terceiro Hospital de Hebei propuxeron unha técnica de banda de tensión con fío de Kirschner, que implica unha pequena incisión minimamente invasiva para fixar as fracturas de Bennett, conseguindo bos resultados.
Paso 1: Fai unha incisión de 1,3 cm na cara radial da articulación carpometacarpiana, diseca capa por capa para expoñer a área, retrae o abdutor longo do pulgar cara á cara cubital e expón a cara dorsal da articulación carpometacarpiana.
Paso 2: Aplique tracción manual e prone o polgar para reducir a fractura. Insira un fío de Kirschner de 1 mm a través do extremo distal da fractura, a 1-1,5 cm de distancia da articulación carpometacarpiana, para fixar o fragmento óseo proximal. Despois de que o fío de Kirschner penetre no fragmento óseo, continúe avanzando 1 cm.
Paso 3: Colle un arame e enrólao en forma de oito arredor de ambos os extremos do arame de Kirschner e asegúrao no seu lugar.
A técnica da banda de tensión con fío de Kirschner aplicouse en moitas fracturas, pero para as fracturas de Bennett, a pequena incisión adoita resultar nunha mala visibilidade e dificulta o procedemento. Ademais, se a fractura é conminuta, un só fío de Kirschner pode non estabilizar eficazmente o fragmento de óso proximal. A súa practicidade clínica pode ser limitada. Ademais do método de fixación con banda de tensión mencionado anteriormente, tamén existe unha fixación con fío de Kirschner combinada cunha técnica de banda de tensión, que tamén se informou na literatura.
Data de publicación: 24 de setembro de 2024
