Técnica cirúrxica | "Técnica de banda de tensión de fíos de Kirschner" para a fixación interna no tratamento da fractura de Bennett

A fractura de Bennett representa o 1,4% das fracturas das mans. A diferenza das fracturas comúns da base dos ósos metacarpios, o desprazamento dunha fractura de Bennett é bastante único. O fragmento de superficie articular proximal mantense na súa posición anatómica orixinal debido ao tirón do ligamento metacarpal oblicuo, mentres que o fragmento distal, debido á tracción do secuestrador pollicis longus e aos adductor colicis tendóns, disloca dorsoradialmente e supina.

Para as fracturas de Bennett desprazadas, normalmente recoméndase o tratamento cirúrxico para evitar prexudicar o aliñamento da función carpometacarpal e do polgar. En termos de métodos de tratamento cirúrxico, os sistemas de fixación de placas e parafusos, así como a fixación interna de fíos de Kirschner, son moi utilizados na práctica clínica. Os estudosos do terceiro hospital de Hebei propuxeron unha técnica de banda de tensión de Kirschner, que implica unha pequena incisión mínimamente invasiva para arranxar as fracturas de Bennett, conseguindo bos resultados.

Paso 1: fai unha incisión de 1,3 cm no lado radial da articulación carpometacarpal, disección capa por capa para expoñer a zona, retrae o secuestrador pollicis longus cara ao lado ulnar e expoña o lado dorsal da articulación carpometacarpal.

Paso 2: Aplique tracción manual e pronuncie o polgar para reducir a fractura. Inserir un fío de 1 mm Kirschner a través do extremo da fractura distal, a 1-1,5 cm de distancia da articulación carpometacarpal, para fixar o fragmento óseo proximal. Despois de que o fío de Kirschner penetre no fragmento óseo, continúa avanzándoo por 1 cm.

Paso 3: Toma un fío e bótalo nun patrón de oito figuras ao redor de ambos os extremos do fío Kirschner e logo fíxoo no lugar.

A técnica de banda de tensión de Kirschner aplicouse en moitas fracturas, pero para as fracturas de Bennett, a pequena incisión adoita producir unha mala visibilidade e fai que o procedemento sexa difícil. Ademais, se a fractura está comentada, un único fío de Kirschner pode non estabilizar eficazmente o fragmento óseo proximal. A súa práctica clínica pode ser limitada. Ademais do mencionado método de fixación da banda de tensión, tamén hai unha fixación de fíos de Kirschner combinada cunha técnica de banda de tensión, que tamén se informou na literatura.