Técnica cirúrxica | "Técnica de banda tensora de arame de Kirschner" para a fixación interna no tratamento da fractura de Bennett

A fractura de Bennett representa o 1,4% das fracturas das mans. A diferenza das fracturas ordinarias da base dos ósos metacarpianos, o desprazamento dunha fractura de Bennett é bastante único. O fragmento da superficie articular proximal mantense na súa posición anatómica orixinal debido ao tirón do ligamento metacarpiano oblicuo, mentres que o fragmento distal, debido á tracción dos tendóns do abductor longo do pollice e do aductor do pollice, disloca dorsoradialmente e supina.

Para as fracturas de Bennett desprazadas, o tratamento cirúrxico adoita recomendarse para evitar prexudicar o aliñamento da articulación carpometacarpiana e a función do polgar. En canto aos métodos de tratamento cirúrxico, os sistemas de fixación de placas e parafusos, así como a fixación interna do fío de Kirschner, úsanse amplamente na práctica clínica. Os estudosos do Terceiro Hospital de Hebei propuxeron unha técnica de banda tensora de arame de Kirschner, que implica unha pequena incisión mínimamente invasiva para arranxar as fracturas de Bennett, logrando bos resultados.

Paso 1: Fai unha incisión de 1,3 cm no lado radial da articulación carpometacarpiana, disecciona capa por capa para expor a zona, retrae o abductor longo do polgar cara ao lado cubital e deixa ao descuberto o lado dorsal da articulación carpometacarpiana.

Paso 2: aplique tracción manual e prona o polgar para reducir a fractura. Insira un fío de Kirschner de 1 mm polo extremo distal da fractura, a 1-1,5 cm de distancia da articulación carpometacarpiana, para fixar o fragmento óseo proximal. Despois de que o fío de Kirschner penetre no fragmento óseo, continúe avanzando 1 cm.

Paso 3: colle un fío e enróllao nun patrón de oito ao redor dos dous extremos do fío de Kirschner, despois fíxao no seu lugar.

A técnica de banda tensora de fío de Kirschner aplicouse en moitas fracturas, pero para as fracturas de Bennett, a pequena incisión adoita dar lugar a unha mala visibilidade e dificulta o procedemento. Ademais, se a fractura é triturada, un único fío de Kirschner pode non estabilizar eficazmente o fragmento óseo proximal. A súa práctica clínica pode ser limitada. Ademais do método de fixación de bandas de tensión mencionado anteriormente, tamén existe unha fixación de arames de Kirschner combinada cunha técnica de bandas de tensión, que tamén se informou na literatura.