A fractura do eixe tibial é unha lesión clínica común. A fixación interna das uñas intramedulares ten as vantaxes biomecánicas da fixación mínimamente invasiva e axial, o que o converte nunha solución estándar para o tratamento cirúrxico. Hai dous métodos principais de cravo para a fixación de uñas intramedulares tibiais: cravado suprapatelar e infrapatelar, así como o enfoque parapatellar empregado por algúns estudosos.
Para fracturas do proximal 1/3 da tibia, dado que o enfoque infrapatelar require flexión do xeonllo, é fácil provocar que a fractura se avance durante a operación. Polo tanto, normalmente recoméndase o enfoque suprapatelar para o tratamento.
▲ Ilustración que mostra a colocación da extremidade afectada a través do enfoque suprapatelar
Non obstante, se hai contraindicacións co enfoque suprapatelar, como a ulceración local dos tecidos brandos, debe empregarse o enfoque infrapatelar. Como evitar a angulación do extremo da fractura durante a cirurxía é un problema que hai que afrontar. Algúns estudosos usan placas de aceiro de pequena incisión para arranxar temporalmente a córtex anterior ou usan as uñas bloqueando para corrixir a angulación.
▲ A imaxe mostra o uso de uñas de bloqueo para corrixir o ángulo.
Para resolver este problema, os estudosos estranxeiros adoptaron unha técnica mínimamente invasiva. O artigo foi publicado recentemente na revista "Ann R Coll Surg Engl":
Seleccione dous parafusos de coiro de 3,5 mm, preto da punta do extremo roto, insira un parafuso cara adiante e cara atrás nos fragmentos óseos nos dous extremos da fractura e deixe máis de 2 cm fóra da pel:
Agarre os fórceps de redución para manter a redución e, a continuación, insira a uña intramedular segundo os procedementos convencionais. Despois de que se insira a uña intramedular, elimine o parafuso.
Este método técnico é adecuado para casos especiais nos que non se poden usar enfoques suprapatelares ou parapatellares e non se recomenda habitualmente. A colocación deste parafuso pode afectar a colocación da uña principal ou pode haber un risco de rotura de parafusos. Pódese usar como referencia en circunstancias especiais.
Tempo de publicación: maio-21-2024
