As fracturas da meseta tibiales son lesións clínicas comúns, con fracturas de Schatzker tipo II, caracterizadas por unha división cortical lateral combinada coa depresión superficial articular lateral, sendo a máis prevalente. Para restaurar a superficie articular deprimida e reconstruír o aliñamento normal da articulación do xeonllo, normalmente recoméndase o tratamento cirúrxico.
O enfoque anterolateral da articulación do xeonllo implica levantar directamente a superficie articular lateral ao longo da córtex dividida para reposicionar a superficie articular deprimida e realizar o enxerto óseo baixo visión directa, un método usado habitualmente na práctica clínica coñecida como técnica de "apertura de libros". Crear unha fiestra na córtex lateral e usar un ascensor pola xanela para reposicionar a superficie articular deprimida, coñecida como a técnica de "ventá", é teoricamente un método máis mínimamente invasivo.
Non hai conclusión definitiva sobre cal dos dous métodos é superior. Para comparar a eficacia clínica destas dúas técnicas, os médicos do Ningbo Sixth Hospital realizaron un estudo comparativo.
O estudo incluíu 158 pacientes, con 78 casos empregando a técnica de ventá e 80 casos empregando a técnica de apertura do libro. Os datos básicos dos dous grupos non mostraron diferenzas estatísticamente significativas:
▲ A figura ilustra os casos das dúas técnicas de redución da superficie articular: AD: Técnica de ventás, EF: Técnica de apertura de libros.
Os resultados do estudo indican:
- Non houbo diferenzas estatísticamente significativas no tempo desde a lesión ata a cirurxía ou a duración da cirurxía entre os dous métodos.
- As tomografías postoperatorias demostraron que o grupo de fiestras tiña 5 casos de compresión de superficie articular postoperatoria, mentres que o grupo de apertura de libros tiña 12 casos, unha diferenza estatisticamente significativa. Isto suxire que a técnica de ventás proporciona unha mellor redución de superficie articular que a técnica de apertura do libro. Ademais, a incidencia de artrite traumática grave post-cirurxía foi maior no grupo de apertura de libros en comparación co grupo de fiestras.
- Non houbo diferenzas estatísticamente significativas nas puntuacións da función do xeonllo postoperatorio nin nas puntuacións de VAS (escala analóxica visual) entre os dous grupos.
Teoricamente, a técnica de apertura do libro permite unha visualización directa máis completa da superficie articular, pero pode levar a unha apertura excesiva da superficie articular, obtendo puntos de referencia insuficientes para a redución e defectos na posterior redución da superficie articular.
Na práctica clínica, que método escollerías?
Tempo de publicación: xul-30-2024
