"O 10% das fracturas do nocello van acompañadas de lesións de sindesmose tibiofibular distal. Estudos demostraron que o 52% dos parafusos tibiofibulares distales resultan nunha mala redución da sindsmosis. Inserindo o tornillo tibiofibular distal perpendicular á sindesmose, a articulación do sindesmose, é esencial. Tornillo tibiofibular distal 2 cm ou 3,5 cm por encima da superficie articular tibial distal, nun ángulo de 20-30 ° ata o plano horizontal, desde a fibula ata a tibia, co nocello en posición neutral. "
A inserción manual de parafusos tibiofibulares distal adoita producir desviacións no punto de entrada e na dirección, e actualmente, non hai un método preciso para determinar a dirección de inserción destes parafusos. Para resolver este problema, os investigadores estranxeiros adoptaron un novo método: o "método de bisectoria de ángulo.
Usando datos de imaxe de 16 xuntas normais de nocello, creáronse 16 modelos impresos en 3D. A distancias de 2 cm e 3,5 cm sobre a superficie articular tibial, colocáronse dous fíos de 1,6 mm Kirschner paralelos á superficie da articulación preto dos bordos anteriores e posteriores da tibia e da fibula, respectivamente. O ángulo entre os dous fíos de Kirschner medíase usando un protector e usouse unha broca de 2,7 mm para perforar un burato ao longo da liña de bisectoria do ángulo, seguida da inserción dun parafuso de 3,5 mm. Despois da inserción do parafuso, o parafuso cortouse ao longo da súa lonxitude usando unha serra para avaliar a relación entre a dirección do parafuso e o eixe central da tibia e da fibula.
Os experimentos de exemplares indican que existe unha boa coherencia entre o eixe central da tibia e a fibula e a liña de bisectoria do ángulo, así como entre o eixe central e a dirección do parafuso.
Heoreticamente, este método pode colocar eficazmente o parafuso ao longo do eixe central da tibia e da fibula. Non obstante, durante a cirurxía, colocar os fíos de Kirschner preto dos bordos anteriores e posteriores da tibia e da fibula supón un risco de danar os vasos sanguíneos e os nervios. Ademais, este método non resolve o problema da maleducción iatrogénica, xa que o aliñamento tibiofibular distal non se pode avaliar adecuadamente intraoperatoriamente antes da colocación do parafuso.
Tempo de publicación: xul-30-2024
