Definición de epicondilite lateral do húmero
Tamén se coñece como cóbado de tenis, cepa tendónica do músculo radialis de carpi extensor ou un esguince do punto de fixación do tendón de carpi extensor, a bursite braquioradial, tamén coñecida como síndrome de epicondilo lateral. Inflamación aséptica traumática dos tecidos brandos que rodean o epicondilo lateral do húmero debido á lesión crónica aguda e crónica.
Patoxénese
Está intimamente relacionado coa ocupación, especialmente nos traballadores que adoitan xirar o antebrazo e estender e flexionar as xuntas do cóbado e do pulso. A maioría deles son amas de casa, carpinteiros, ladrillos, montóns, fontaneiros e atletas.
Dissect
As protagonistas a ambos os dous lados do extremo inferior do húmero son os epicondilos mediais e laterais, o epicondilo medial é a unión do tendón común dos músculos flexores do antebrazo, e o epicondilo lateral é a unión do tendón común dos músculos extensores do antebrazo. O punto de partida do músculo brachioradialis, flexiona o antebrazo e lixeiramente pronato. O punto de partida do extensor carpi radialis longus, o extensor carpi radialis muscular brevis, o extensor digitorum majoris, o extensor digitorum propia do dedo pequeno, o extensor carpi ulnaris, o músculo supinador.
PAthegen
O inicio do cóndilo é causado por esguince agudo e estiramento, pero a maioría dos pacientes teñen un inicio lento e normalmente non teñen antecedentes de trauma, e é máis común en adultos que precisan xirar repetidamente o antebrazo e estender o pulso con forza. Tamén se pode tensar ou esguince debido á extensión dorsal repetida da articulación do pulso e ao estiramento excesivo do tendón do pulso na unión do epicondilo lateral do húmero cando o antebrazo está na posición de pronación.
PAtoloxía
1.Dua a unha lesión repetida, o epicondilo lateral da fibra muscular está rasgado e hemorragia, formando un hematoma subperiosteal, e logo organizándose e ossificando, dando lugar a unha periosteite e hiperplasia ósea do epicondilo lateral do húmero (principalmente en forma de nódulo afiado). O exame de biopsia de tecidos patolóxicos é a isquemia de dexeneración hialina, polo que tamén se chama inflamación isquémica. Ás veces vai acompañado dunha bágoa do saco articular, e a membrana sinovial da articulación proliferase e engrosada debido á estimulación a longo prazo polo músculo.
2.Tear no punto de fixación do tendón do extensor.
3.inflamación traumática ou fibrohistolite do ligamento anular.
4. Bursite da articulación braquioradial e do tendón común extensor.
5. Inflamación do sinovio do húmero e da articulación radial causada pola intercalación do húmero e da pequena cabeza do radio.
6. A relaxación do ligamento humerioradial e a separación leve da articulación radial-ulnar proximal tamén se pode producir, dando lugar á luxación da cabeza cefálica radial. Estes cambios patolóxicos poden causar espasmos musculares, dor localizada, irradiando dor desde os músculos do pulso estendido ata o antebrazo.
Presentación clínica
1. A dor no exterior da articulación do cóbado agrávase cando a pronación, especialmente ao xirar a extensión traseira, levantar, tirar, rematar, presionar e outras accións e irradiar cara abaixo ao longo do músculo extensor do pulso. Ao principio, a miúdo sinto dor e debilidade na extremidade ferida e desenvolver gradualmente dor no exterior do cóbado, que se agrava maioritariamente co aumento do exercicio. (A natureza da dor é dor ou formigueo)
2. É agravado despois do esforzo e aliviado despois do descanso.
3. A rotación e a debilidade do foreorais nos obxectos de retención e incluso caen con obxectos.
Sinais
1. Epicondilo humeral lateral O aspecto posterolateral do epicondilo lateral do húmero, o espazo da articulación do radial humeral, o cefálico cefálico e o bordo lateral do cóndilo do pescozo radial poden palparse e a musculose e a carne de leña no lado radial. Ás veces pódense sentir os bordos afiados da hiperostose no epicondilo lateral do húmero e son moi tenros.
2. A proba de Mills é positiva. Dobre o antebrazo lixeiramente e fai un medio puño, flexione o pulso o máximo posible e, a continuación, pronuncie completamente o antebrazo e endereita o cóbado. Se a dor se produce no lado lateral da articulación braquioradial cando o cóbado se endereita, é positivo.
3. Proba de resistencia ao extensor positivo: o paciente apretou o puño e flexionou o pulso e o examinador presionou a parte traseira da man do paciente coa man para que o paciente resistise a resistencia e estenda o pulso, como a dor no exterior do cóbado é positiva.
O exame de raios 4.x pode amosar ocasionalmente irregularidade periostal ou un pequeno número de puntos de calcificación fóra do periosteo.
Tratamento
Tratamento conservador:
1. Pare o adestramento local de estimulación precoz e algúns pacientes poden ser aliviados por cóndilo de inmobilización de xeso local ou de xeso local.
2. Terapia de masaxe, usa técnicas de empujar e amasar para aliviar o espasmo e o alivio da dor dos músculos extensores do antebrazo e, a continuación, use a presión do punto e as técnicas de amasado no epicondilo lateral do húmero e os puntos de dor próximos.
3. Tuina Terapia, o paciente senta. O doutor usa un rolamento suave e amasado para actuar na parte traseira e fóra do cóbado e recíproco ao longo do lado dorsal do antebrazo. O doutor usa a punta do dedo pulgar para presionar e fregar a Ah Shi (Epicondilo lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint, etc. O paciente está sentado e o doutor arrinca o punto de partida do paciente do carpi extensor e o carpi extensor longus e o brevial radialis. Tire e estira, cóbados vivos. Finalmente, use o método de fregamento de entón para fregar o epicondilo lateral do cóbado e os músculos extensores do antebrazo, e a calor local úsase ata o grao.
4. Tratamento de drogas, antiinflamatorios non esteroides orais na etapa aguda.
5. Tratamento oclusivo: os glucocorticoides (como a inxección de betametasona compostos) inxectanse no punto de licitación e inxectados no punto de inserción do tendón e o espazo da subaponeurose (menos ou igual a 3 veces), que poden xogar un antiinflamatorio e o efecto analxésico, e o composto son a betametasona e a ropivacaina ou a cometibilidade con flobupación e o composto son o composto. Titero antiinflamatorio de longa acción, e o tempo de bloqueo máis longo e máis longo, a menor reacción tóxica e a menor compatibilidade de drogas para rebote da dor para a oclusión local.
6. O tratamento de acupuntura, a incisión está preto da superficie ósea para despexar o tecido brando de adhesión arredor do proceso óseo, dragar o músculo do pulso extensor, o músculo do dedo extensor tendón común e o tendón supinador e tirar o coitelo con sentido de soltura. Tratamento cirúrxico: adecuado para pacientes que non responden ao tratamento conservador.
1. Método Body & Meleod, a operación implica case todos os tecidos da lesión, incluída a excisión do epicondilo lateral de 2 mm, a liberación do punto de partida do tendón común do extensor, a resección parcial parcial do extremo proximal do ligamento anular, a inserción da bursa na bursa na bursa na bursa na bursa na bursa na bursa.
2. Método nischl, o tendón extensor común e o extensor carpi longus tendon radialis están separados lonxitudinalmente, o extensor profundo carpi radialis tendón brevis está exposto, o punto de inserción está pelado do centro do epicondilo lateral, o tendón dexenado e o tecido do tendón dexenado e o envolto do cordito do ado. suturado ou reconstruído no óso. Non se defende a implicación intra-articular.
PROGNOSIS
O curso da enfermidade é longo e propenso á recorrencia.
Note
1. Paga a atención para manter a calor e evitar que se fría;
2.Reduce factores patóxenos;
3. Exercicio funcional;
4. Na etapa aguda, a técnica debe ser suave e a técnica de tratamento debería agravar gradualmente para os que levan enfermos durante moito tempo, é dicir, a técnica debe ser suave con rixidez, rixidez con suavidade e rixidez e suavidade.
Tempo de publicación: febreiro 19-2025
