Que son o DHS e o DCS?
DHS (parafuso dinámico de cadeira)é un implante cirúrxico que se emprega principalmente para o tratamento de fracturas do colo femoral e fracturas intertrocantéricas. Consta dun parafuso e un sistema de placas que proporcionan unha fixación estable ao permitir a compresión dinámica no lugar da fractura, o que promove a curación.
DCS (parafuso condilar dinámico)é un dispositivo de fixación que se emprega para fracturas do fémur distal e da tibia proximal. Combina as vantaxes dos parafusos canulados múltiples (MCS) e dos implantes DHS, proporcionando unha compresión dinámica controlada a través de tres parafusos dispostos nunha configuración triangular invertida.
Cal é a diferenza entre o DHS e o D?CS?
O DHS (parafuso dinámico de cadera) úsase principalmente para fracturas do colo femoral e intertrocantéricas, proporcionando unha fixación estable cun sistema de parafuso e placa. O DCS (parafuso condilar dinámico) está deseñado para fracturas do fémur distal e da tibia proximal, ofrecendo compresión dinámica controlada mediante unha configuración de parafuso triangular.
Para que se usa un DCS?
A DCS utilízase para o tratamento de fracturas no fémur distal e na tibia proximal. É particularmente eficaz para proporcionar estabilidade e promover a cicatrización nestas zonas mediante a aplicación de compresión dinámica controlada no lugar da fractura.
Cal é a diferenza entre DCS e DPL?
DPL (Bloqueo dinámico por presión)é outro tipo de sistema de fixación empregado en cirurxía ortopédica. Aínda que tanto a DCS como a DPL buscan proporcionar unha fixación estable para as fracturas, a DPL adoita empregar parafusos e placas de bloqueo para lograr unha fixación ríxida, mentres que a DCS céntrase na compresión dinámica para mellorar a cicatrización das fracturas.
Cal é a diferenza entre DPS e CPS?
DPS (Sistema de placas dinámicas)eCPS (Sistema de placas de compresión)Ambos se empregan para a fixación de fracturas. A DPS permite a compresión dinámica, que pode mellorar a cicatrización das fracturas ao promover o movemento interfragmentario durante o soporte de peso. A CPS, pola súa banda, proporciona compresión estática e úsase para fracturas máis estables nas que a compresión dinámica non é necesaria.
Cal é a diferenza entre DCS 1 e DCS 2?
DCS 1 e DCS 2 refírense a diferentes xeracións ou configuracións do sistema de parafuso condilar dinámico. O DCS 2 pode ofrecer melloras en termos de deseño, material ou técnica cirúrxica en comparación co DCS 1. Non obstante, as diferenzas específicas dependerían das actualizacións e avances do fabricante no sistema.
Como facer un DHS?
A DHS é un procedemento cirúrxico que se emprega para tratar fracturas do fémur proximal, incluídas as fracturas intertrocantéricas e subtrocantéricas. O procedemento implica os seguintes pasos:
1. Preparación preoperatoria: Avaliarase exhaustivamente o paciente e clasifícase a fractura mediante estudos de imaxe como radiografías.
2. Anestesia: Adminístrase anestesia xeral ou rexional (por exemplo, anestesia raquídea).
3. Incisión e exposición: realízase unha incisión lateral sobre a cadeira e os músculos retráense para expoñer o fémur.
4. Redución e fixación: A fractura redúcese (aliñase) baixo guía fluoroscópica. Insírese un parafuso esponxoso grande (o parafuso de compresión) no colo e na cabeza do fémur. Este parafuso está aloxado dentro dunha vaíña metálica, que está unida a unha placa que se fixa ao córtex femoral lateral con parafusos. O DHS permite a compresión dinámica, o que significa que o parafuso pode deslizarse dentro da vaíña, o que promove a compresión e a curación da fractura.
5. Peche: A incisión péchase por capas e pódense colocar drenaxes para evitar a formación de hematomas.
Que é a cirurxía PFN?
A cirurxía PFN (cravo femoral proximal) é outro método empregado para tratar as fracturas femorais proximais. Implica a inserción dun cravo intramedular no conduto femoral, o que proporciona unha fixación estable desde o interior do óso.
Cal é o fenómeno Z na PFN?
O «fenómeno Z» na NFP refírese a unha posible complicación na que o cravo, debido ao seu deseño e ás forzas aplicadas, pode causar o colapso en varo do colo femoral. Isto pode levar a un desalineamento e a malos resultados funcionais. Ocorre cando a xeometría do cravo e as forzas exercidas durante a carga fan que o cravo migre ou se deforme, o que leva a unha deformación característica en forma de «Z» no cravo.
Cal é mellor: cravo intramedular ou parafuso dinámico de cadeira?
A elección entre un cravo intramedular (como o PFN) e un parafuso dinámico de cadeira (DHS) depende de varios factores, como o tipo de fractura, a calidade ósea e as características do paciente. Os estudos demostraron que o PFN xeralmente ofrece certas vantaxes:
1. Redución da perda de sangue: a cirurxía de NFP adoita provocar unha menor perda de sangue intraoperatoria en comparación coa DHS.
2. Tempo cirúrxico máis curto: os procedementos de NPF adoitan ser máis rápidos, o que reduce o tempo baixo anestesia.
3. Mobilización temperá: Os pacientes tratados con PFN adoitan mobilizarse e soportar peso antes, o que leva a unha recuperación máis rápida.
4. Redución das complicacións: a NPF asociouse con menos complicacións, como infeccións e mala unión.
Non obstante, a DHS segue a ser unha opción viable, especialmente para certos tipos de fracturas estables onde o seu deseño pode proporcionar unha fixación eficaz. A decisión debe tomarse en función das necesidades individuais do paciente e da experiencia do cirurxián.
Pódese eliminar a PFN?
Na maioría dos casos, non é necesario retirar o PFN (cravo femoral proximal) unha vez que a fractura sandou. Non obstante, pódese considerar a súa retirada se o paciente experimenta molestias ou complicacións relacionadas co implante. A decisión de retirar o PFN debe tomarse en consulta co cirurxián ortopédico responsable, tendo en conta factores como a saúde xeral do paciente e os posibles riscos e beneficios do procedemento de retirada.
Data de publicación: 19 de abril de 2025
