Novas - Lesións comúns de tendóns

A rotura e o defecto do tendón son enfermidades comúns, causadas principalmente por lesións ou lesións. Para restaurar a función da extremidade, o tendón roto ou defectuoso debe repararse a tempo. A sutura do tendón é unha técnica cirúrxica máis complexa e delicada. Debido a que o tendón está composto principalmente por fibras lonxitudinais, o extremo roto é propenso a racharse ou a alongarse durante a sutura. A sutura está sometida a certa tensión e permanece ata que o tendón cura, e a elección da sutura tamén é moi importante. Hoxe, compartirei convosco 12 lesións comúns do tendón e os principios, o tempo, os métodos e as técnicas de fixación do tendón das suturas do tendón.
I.Cufftear
1. Patoxenia:
Lesións por pinzamento crónico do ombreiro
Trauma: lesión por esforzo excesivo no tendón do manguito rotador ou caída coa extremidade superior estendida e apoiada no chan, que provoca violentamente a penetración e o desgarro da cabeza umeral na parte anterior superior do manguito rotador.
Causa médica: lesión no tendón do manguito rotador debido a unha forza excesiva durante a terapia manual.
2. Característica clínica:
Síntomas: dor no ombreiro posterior á lesión, dor semellante ao desgarro;
Signos: signo de arco de dor positivo de 60º a 120º; dor por resistencia en abdución do ombreiro e rotación interna e externa; dor por presión no bordo anterior do acromion e na tuberosidade maior do úmero;
3. Tipificación clínica:
Tipo I: sen dor coa actividade xeral, dor ao lanzar ou xirar o ombreiro. A exploración só se centra na dor retroarco;
Tipo II: Ademais da dor ao repetir o movemento lesionado, hai dor por resistencia no manguito rotador e o movemento xeral do ombreiro é normal.
Tipo III: máis común, os síntomas inclúen dor no ombreiro e limitación do movemento, e hai dor por presión e resistencia na exploración.

4. Rotura do tendón do manguito rotador:
① Rotura completa:
Síntomas: Dor localizada intensa no momento da lesión, alivio da dor despois da lesión e aumento gradual do nivel de dor.
Signos físicos: dor por presión xeneralizada no ombreiro, dor aguda na parte rota do tendón;
A miúdo fisura palpable e ruído anormal de rozamento óseo;

Debilidade ou incapacidade para abducir a parte superior do brazo a 90º no lado afectado.
Radiografías: as fases iniciais non adoitan presentar cambios anormais;
Dexeneración quística ou ostificación do tendón da tuberosidade umeral visible tardía, osteoesclerose.

② Rotura incompleta: a artrografía de ombreiro pode axudar a confirmar o diagnóstico.
5. Identificación de tendóns do manguito rotador con e sen rotura
①1 % de procaína 10 ml peche de punto de dor;
② Proba de caída do brazo.

II. Lesión do tendón longo do becerro braquial
1. Patoxenia:
Lesión causada por un rango excesivo e repetido de rotación do ombreiro e un movemento forzado da articulación do ombreiro, o que provoca desgaste repetido do tendón no suco internodal;
Lesión causada por un tirón excesivo e repentino;
Outros: envellecemento, inflamación do manguito rotador, lesión do tendón subescapular, múltiples selos localizados, etc.
2. Característica clínica:
Tendinite e/ou tenosinovite do músculo cabeza longa do bíceps:
Síntomas: dor e molestias na parte dianteira do ombreiro, que se irradia cara arriba e cara abaixo polo deltoide ou bíceps.
Signos físicos:
Sensibilidade ao suco internodal e ao tendón da cabeza longa do bíceps;
Poden ser palpables estrías localizadas;
Abdución positiva do brazo e dor na extensión posterior;
Signo de Yergason positivo;
Rango de movemento limitado da articulación do ombreiro.

Rotura do tendón da cabeza longa do bíceps:
Síntomas:

Aqueles que rompen o tendón con dexeneración grave: a maioría das veces non hai antecedentes evidentes de traumatismo ou só lesións leves, e os síntomas non son evidentes;

Aqueles con rotura causada por unha forte contracción do bíceps contra resistencia: o paciente ten unha sensación de desgarro ou escoita un son de desgarro no ombreiro, e a dor no ombreiro é evidente e irradia á parte frontal do brazo.

Signos físicos:

Inchazo, equimose e sensibilidade no suco internodal;

Incapacidade para flexionar o cóbado ou diminución da flexión do cóbado;

Asimetría na forma do músculo bíceps en ambos os dous lados durante unha contracción forte;

Posición anormal do ventre do músculo bíceps no lado afectado, que pode desprazarse cara abaixo ata o terzo inferior do brazo;

O lado afectado ten un ton muscular máis baixo que o lado san e o ventre muscular está máis inflado que o lado oposto durante a contracción forte.

Radiografía: xeralmente sen cambios anormais.

III.Injory detendón do becip braquial

1. Etioloxía:

Entesiopatía do tendón do tríceps braquial (entesiopatía do tendón do tríceps braquial): o tendón do tríceps braquial sofre tiras repetidas.

Rotura do tendón do tríceps braquial (rotura do tendón do tríceps braquial): o tendón do tríceps braquial é arrancado por unha forza externa indirecta repentina e violenta.

2. Manifestacións clínicas:

Endopatía do tendón do tríceps:

Síntomas: dor na parte posterior do ombreiro que pode irradiarse ao deltoide, entumecemento local ou outras anomalías sensoriais;

Sinais:

Dor por presión no tendón da cabeza longa do tríceps braquial ao comezo do bordo inferior da glenoide escapular na táboa externa do brazo;

Dor resistiva por extensión positiva do cóbado; dor no tríceps inducida pola pronación extrema pasiva da parte superior do brazo.

Radiografía: ás veces hai unha sombra hiperdensa ao comezo do músculo tríceps.

Rotura do tendón do tríceps:

Síntomas:

Moito traqueteo detrás do cóbado no momento da lesión;

Dor e inchazo no lugar da lesión;

Debilidade na extensión do cóbado ou incapacidade para estender activamente o cóbado completamente;