O cemento óseo ortopédico é un material médico moi empregado na cirurxía ortopédica. Úsase principalmente para fixar próteses articuladas artificiais, encher cavidades de defectos óseos e proporcionar soporte e fixación no tratamento da fractura. Enche a fenda entre as articulacións artificiais e o tecido óseo, reduce o desgaste e dispersa o estrés e aumenta o efecto da cirurxía de substitución articular.
Os usos principais das uñas de cemento óseo son:
1. Fracturas de reparación: o cemento óseo pódese usar para cubrir e corrixir os sitios de fractura.
2. Cirurxía ortopédica: en cirurxía ortopédica, o cemento óseo úsase para reparar e reconstruír as superficies das articulacións.
3. Reparación de defectos óseos: o cemento óseo pode encher defectos óseos e promover a rexeneración do tecido óseo.
O ideal sería que o cemento óseo teña as seguintes características: (1) inxectabilidade adecuada, propiedades programables, cohesión e radiopacidade para propiedades de manipulación óptimas; (2) resistencia mecánica adecuada para o reforzo inmediato; (3) unha porosidade adecuada para permitir a circulación de fluídos, a migración celular e o novo ingreso óseo; (4) boa osteoconductividade e osteoinductividade para promover unha nova formación ósea; (5) biodegradabilidade moderada para coincidir coa resorción do material de cemento óseo con nova formación ósea; e (6) capacidades eficientes de entrega de medicamentos.
Na década de 1970 se usara o cemento óseoarticulaciónFixación de próteses e tamén se pode usar como materiais de recheo e reparación de tecidos en ortopedia e odontoloxía. Na actualidade, os cementos óseos máis empregados e investigados inclúen cemento óseo de polimetil metacrilato (PMMA), cemento óseo de fosfato de calcio e cemento óseo de sulfato de calcio. Na actualidade, as variedades de cemento óseo de uso común inclúen cemento óseo de polimetilo metacrilato (PMMA), cemento óseo de fosfato de calcio e cemento óseo de sulfato de calcio, entre os que se usan máis comúnmente o cemento óseo do ósos PMMA e o cemento óseo de fosfato de calcio. Non obstante, o cemento óseo de sulfato de calcio ten unha mala actividade biolóxica e non pode formar enlaces químicos entre os enxertos de sulfato de calcio e o tecido óseo e degradarase rapidamente. O cemento óseo de sulfato de calcio pódese absorber completamente dentro de seis semanas despois da implantación no corpo. Esta rápida degradación non coincide co proceso de formación ósea. Polo tanto, en comparación co cemento óseo de fosfato de calcio, o desenvolvemento e a aplicación clínica do cemento óseo de sulfato de calcio son relativamente limitadas. O cemento óseo PMMA é un polímero acrílico formado por mesturar dous compoñentes: monómero metacrilato de metilo líquido e copolímero dinámico de metacrilato de metacrilato-estireno. Ten residuos de monómero baixo, baixa resistencia á fatiga e rachaduras de estrés e pode inducir unha nova formación ósea e reducir a incidencia de reaccións adversas causadas por fracturas con resistencia e plasticidade de tracción extremadamente alta. O principal compoñente do seu po é o polimetilo metacrilato ou o copolímero de metila-metacrilato-estireno, e o compoñente principal do líquido é o monómero metacrilato de metilo.
O cemento óseo PMMA ten alta resistencia e plasticidade de tracción e solidifícase rapidamente, polo que os pacientes poden saír da cama e realizar actividades de rehabilitación cedo despois da cirurxía. Ten unha excelente plasticidade de forma e o operador pode realizar calquera plasticidade antes de que se solidifica o cemento óseo. O material ten un bo rendemento de seguridade e non é degradado nin absorbido polo corpo humano despois de formarse no corpo. A estrutura química é estable e recoñécense as propiedades mecánicas.
Non obstante, aínda ten algúns inconvenientes, como ocasionalmente provocar unha alta presión na cavidade da médula ósea durante o recheo, provocando que as pingas de graxa entren nos vasos sanguíneos e causen embolismo. A diferenza dos ósos humanos, as articulacións artificiais aínda poden quedar soltas co paso do tempo. Os monómeros PMMA liberan calor durante a polimerización, o que pode causar danos nos tecidos ou células circundantes. Os materiais que forman cemento óseo teñen certa citotoxicidade, etc.
Os ingredientes no cemento óseo poden causar reaccións alérxicas, como erupcións cutáneas, urticaria, dispnea e outros síntomas, e en casos graves, pode producirse choque anafiláctico. As probas de alerxias deben realizarse antes do uso para evitar reaccións alérxicas. As reaccións adversas ao cemento óseo inclúen reacción alérxica de cemento óseo, fugas de cemento óseo, soltura de cemento óseo e luxación. As fugas de cemento óseo poden causar inflamación dos tecidos e reaccións tóxicas e pode incluso danar os nervios e os vasos sanguíneos, o que conduce a complicacións. A fixación de cemento óseo é bastante fiable e pode durar máis de dez anos, ou incluso máis de vinte anos.
A cirurxía de cemento óseo é unha cirurxía mínimamente invasiva e o seu nome científico é vertebroplastia. O cemento óseo é un material de polímero con boa fluidez antes da solidificación. Pode introducir facilmente as vértebras a través da agulla de punción e logo difundirse ao longo das fendas de fractura interna solta das vértebras; O cemento óseo solidifícase en aproximadamente 10 minutos, pegando as fendas nos ósos e o cemento óseo duro pode xogar un papel de apoio dentro dos ósos, facendo máis fortes as vértebras. Todo o proceso de tratamento só leva 20-30 minutos.
Para evitar a difusión despois da inxección de cemento óseo, fabricouse un novo tipo de dispositivo cirúrxico, concretamente o dispositivo de vertebroplastia. Fai unha pequena incisión nas costas do paciente e usa unha agulla de perforación especial para perforar o corpo vertebral a través da pel baixo un control de raios X para establecer unha canle de traballo. A continuación, insírese un globo para dar forma ao corpo vertebral fracturado comprimido, e entón inxectase o cemento óseo no corpo vertebral para restaurar a aparencia do corpo vertebral fracturado. O óso cancelloso no corpo vertebral compacta mediante a expansión do globo para formar unha barreira para evitar as fugas de cemento óseo, ao tempo que reduce a presión durante a inxección de cemento óseo, reducindo moito as fugas de cemento óseo. Pode reducir a incidencia de complicacións relacionadas co descanso na cama de fractura, como a pneumonía, as feridas de presión, as infeccións do tracto urinario, etc., e evitar o vicioso ciclo de osteoporose causado pola perda ósea debido ao descanso a longo prazo.
Se se realiza a cirurxía PKP, o paciente normalmente debe descansar na cama dentro de 2 horas posteriores á cirurxía e pode entregar o eixe. Durante este período, se hai algunha sensación anormal ou a dor segue empeorando, o médico debería estar informado a tempo.
Nota:
① Evite actividades de rotación de cintura a gran escala;
② Evite sentarse ou estar parado durante longos períodos de tempo;
③ Evite levar peso ou dobrar para recoller obxectos no chan;
④ Evite estar sentado nun taburete baixo;
⑤ Evitar caídas e recorrencia de fracturas.
Tempo de publicación: novembro-25-2024
