O cemento óseo ortopédico é un material médico amplamente utilizado en cirurxía ortopédica. Úsase principalmente para fixar próteses de articulacións artificiais, encher cavidades de defectos óseos e proporcionar soporte e fixación no tratamento de fracturas. Enche o espazo entre as articulacións artificiais e o tecido óseo, reduce o desgaste e dispersa a tensión, e mellora o efecto da cirurxía de substitución articular.
Os principais usos dos cravos de cemento óseo son:
1. Reparar fracturas: o cemento óseo pódese usar para rechear e fixar os lugares de fractura.
2. Cirurxía ortopédica: en cirurxía ortopédica, o cemento óseo utilízase para reparar e reconstruír as superficies articulares.
3. Reparación de defectos óseos: o cemento óseo pode encher defectos óseos e promover a rexeneración do tecido óseo.
Idealmente, o cemento óseo debería ter as seguintes características: (1) inxectabilidade axeitada, propiedades programables, cohesión e radiopacidade para unhas propiedades de manexo óptimas; (2) resistencia mecánica axeitada para un reforzo inmediato; (3) porosidade axeitada para permitir a circulación de fluídos, a migración celular e o crecemento de novo óso; (4) boa osteocondutividade e osteoindutividade para promover a formación de novo óso; (5) biodegradabilidade moderada para que a reabsorción do material do cemento óseo coincida coa formación de novo óso; e (6) capacidade eficiente de administración de fármacos.
Na década de 1970, o cemento óseo empregábase paraarticulaciónfixación de próteses e tamén se pode empregar como material de recheo e reparación de tecidos en ortopedia e odontoloxía. Na actualidade, os cementos óseos máis empregados e investigados inclúen o cemento óseo de polimetacrilato de metilo (PMMA), o cemento óseo de fosfato de calcio e o cemento óseo de sulfato de calcio. Na actualidade, as variedades de cemento óseo máis empregadas inclúen o cemento óseo de polimetacrilato de metilo (PMMA), o cemento óseo de fosfato de calcio e o cemento óseo de sulfato de calcio, entre os que o cemento óseo de PMMA e o cemento óseo de fosfato de calcio son os máis empregados. Non obstante, o cemento óseo de sulfato de calcio ten unha actividade biolóxica deficiente e non pode formar enlaces químicos entre os enxertos de sulfato de calcio e o tecido óseo, e degradarase rapidamente. O cemento óseo de sulfato de calcio pode absorberse completamente dentro das seis semanas posteriores á implantación no corpo. Esta rápida degradación non coincide co proceso de formación ósea. Polo tanto, en comparación co cemento óseo de fosfato de calcio, o desenvolvemento e a aplicación clínica do cemento óseo de sulfato de calcio son relativamente limitados. O cemento óseo de PMMA é un polímero acrílico formado mesturando dous compoñentes: monómero líquido de metacrilato de metilo e copolímero dinámico de metacrilato de metilo-estireno. Ten un baixo contido de residuos de monómeros, baixa resistencia á fatiga e ao agrietamento por tensión, e pode inducir a formación de novo óso e reducir a incidencia de reaccións adversas causadas por fracturas cunha resistencia á tracción e plasticidade extremadamente altas. O compoñente principal do seu po é o polimetacrilato de metilo ou o copolímero de metacrilato de metilo-estireno, e o compoñente principal do líquido é o monómero de metacrilato de metilo.
O cemento óseo de PMMA ten unha alta resistencia á tracción e plasticidade, e solidifica rapidamente, polo que os pacientes poden levantarse da cama e realizar actividades de rehabilitación pouco despois da cirurxía. Ten unha excelente plasticidade de forma e o operador pode realizar calquera plasticidade antes de que o cemento óseo solidifique. O material ten un bo rendemento de seguridade e non se degrada nin se absorbe polo corpo humano despois de formarse no corpo. A estrutura química é estable e as propiedades mecánicas son recoñecidas.
Non obstante, aínda ten algunhas desvantaxes, como causar ocasionalmente unha alta presión na cavidade da medula ósea durante o recheo, o que fai que as pingas de graxa entren nos vasos sanguíneos e provoquen embolias. A diferenza dos ósos humanos, as articulacións artificiais aínda poden afrouxarse co tempo. Os monómeros de PMMA liberan calor durante a polimerización, o que pode causar danos nos tecidos ou células circundantes. Os materiais que compoñen o cemento óseo teñen certa citotoxicidade, etc.
Os ingredientes do cemento óseo poden causar reaccións alérxicas, como erupcións cutáneas, urticaria, dispnea e outros síntomas e, en casos graves, pode producirse un choque anafiláctico. Débense realizar probas de alerxia antes do uso para evitar reaccións alérxicas. As reaccións adversas ao cemento óseo inclúen reacción alérxica ao cemento óseo, fugas de cemento óseo, afrouxamento e luxación do cemento óseo. As fugas de cemento óseo poden causar inflamación dos tecidos e reaccións tóxicas, e mesmo poden danar os nervios e os vasos sanguíneos, o que pode provocar complicacións. A fixación do cemento óseo é bastante fiable e pode durar máis de dez anos ou incluso máis de vinte.
A cirurxía con cemento óseo é unha cirurxía mínimamente invasiva típica, e o seu nome científico é vertebroplastia. O cemento óseo é un material polimérico con boa fluidez antes da solidificación. Pode entrar facilmente nas vértebras a través da agulla de punción e despois difundirse polas fisuras internas soltas das vértebras; o cemento óseo solidifica en aproximadamente 10 minutos, pegando as fisuras nos ósos, e o cemento óseo duro pode desempeñar un papel de soporte dentro dos ósos, facendo que as vértebras sexan máis fortes. O proceso de tratamento completo só leva de 20 a 30 minutos.
Para evitar a difusión despois da inxección de cemento óseo, fabricouse un novo tipo de dispositivo cirúrxico, concretamente o dispositivo de vertebroplastia. Realiza unha pequena incisión nas costas do paciente e usa unha agulla de punción especial para puncionar o corpo vertebral a través da pel baixo monitorización de raios X para establecer unha canle de traballo. Despois, insírese un balón para dar forma ao corpo vertebral fracturado comprimido e, a continuación, inxéctase cemento óseo no corpo vertebral para restaurar a aparencia do corpo vertebral fracturado. O óso esponxoso do corpo vertebral compáctase mediante a expansión do balón para formar unha barreira que evite as fugas de cemento óseo, ao tempo que reduce a presión durante a inxección de cemento óseo, o que reduce considerablemente as fugas de cemento óseo. Pode reducir a incidencia de complicacións relacionadas co repouso na cama por fracturas, como pneumonía, úlceras de presión, infeccións do tracto urinario, etc., e evitar o círculo vicioso da osteoporose causada pola perda ósea debido ao repouso na cama a longo prazo.
Se se realiza unha cirurxía de quimiorconiose, o paciente debe repousar na cama dentro das 2 horas posteriores á cirurxía e pode darse a volta sobre o eixo. Durante este período, se hai algunha sensación anormal ou a dor continúa a empeorar, débese informar ao médico a tempo.
Nota:
① Evitar a rotación e as flexións da cintura a grande escala;
② Evite estar sentado ou de pé durante longos períodos de tempo;
③ Evite cargar con peso ou inclinarse para recoller obxectos do chan;
④ Evita sentarte nun taburete baixo;
⑤ Previr caídas e a reaparición de fracturas.
Data de publicación: 25 de novembro de 2024
