A principios dos anos 90, os estudosos estranxeiros tomaron o liderado no uso de áncoras de sutura para reparar estruturas como o manguito rotatorio baixo artroscopia. A teoría orixinouse no principio de soporte "obxecto de afundimento" subterráneo no sur de Texas, Estados Unidos, é dicir, tirando o fío de aceiro subterráneo nun ángulo de afundimento de 45 ° ao chan, o edificio subterráneo está firmemente fixado no "obxecto de afundimento" no outro extremo do fío de aceiro.
A medicina deportiva orixinouse na traumatoloxía ortopédica. É unha aplicación integral multidisciplinaria básica e clínica de medicina e deportes. O obxectivo é lograr a máxima reparación funcional cun trauma mínimo, incluíndo lesións de menisco, lesións ligamentos cruzadas, bágoa rotatoria, inestabilidade de luxación de ombreiro, lesión de palmada, etc.
Anchor é un dispositivo médico que se usa habitualmente en medicina deportiva e cirurxía ortopédica. Úsase principalmente para fixar tecidos feitos (como tendóns, ligamentos, etc.) para os ósos para promover a curación e recuperación de tecidos. As áncoras normalmente están feitas de materiais biocompatibles para garantir a seguridade e a estabilidade no corpo.
Segundo a clasificación material das áncoras, hai dúas categorías principais: áncoras non biodegradables e áncoras biodegradables.
Os principais materiais de áncoras non biodegradables son titanio, aliaxe de níquel-titanio, aceiro inoxidable, titanio e ácido poli-l-láctico; A maioría das áncoras de sutura empregadas na práctica clínica están feitas de materiais metálicos, que teñen as vantaxes dunha boa forza de explotación, implantación fácil e unha avaliación de raios X fácil.
Os principais materiais das áncoras biodegradables son o ácido poli-d-láctico, o ácido poli-láctico, o ácido poliglicólico, etc. en comparación con áncoras non biodegradables, as áncoras biodegradables son fáciles de revisar, teñen pouca interferencia con imaxes e son absorbibles. Tamén se poden usar para nenos.
Principais materiais de áncoras
1. Áncoras metálicas
• Materiais: principalmente materiais metálicos como a aliaxe de titanio.
• Características: forte e duradeiro, capaz de proporcionar un efecto de fixación estable. Non obstante, poden producirse artefactos de imaxe e existe o risco de caer.
2. Áncoras absorbibles
• Materiais: materiais absorbibles como o ácido poliláctico (PLLA).
• Características: degradado gradualmente no corpo, non se precisa unha cirurxía secundaria para a súa eliminación. Non obstante, a taxa de degradación pode ser inestable e a forza de fixación pode diminuír co paso do tempo.
3. Ancoras de polietherethetona (PEEK)
• Materiais: polímeros de alto rendemento como a polietheretetona.
• Características: proporciona maior forza do corpo e propiedades mecánicas, á vez que ten unha boa biocompatibilidade e efectos ideais de imaxe postoperatoria.
4. Áncoras de toda sutura
• Composición: composta principalmente por insertor, áncora e sutura.
• Características: de tamaño moi pequeno, de textura suave, adecuado para situacións nas que se perde a masa ósea autóctona ou o sitio do implante é limitado.
Segundo as características de deseño das áncoras, pódense dividir en dúas categorías: áncoras anotadas e ancoras sen nudos (como sutura completa):
1. Áncoras anotadas
As áncoras anotadas son tipos de áncora tradicionais, caracterizados por unha sección de sutura conectada á cola da áncora. O médico necesita pasar a sutura polo tecido brando cunha agulla e atar un nó para fixar o tecido brando á áncora, é dicir, a superficie ósea.
• Material: as áncoras anudadas normalmente están feitas de materiais non absorbibles (como a aliaxe de titanio) ou materiais absorbibles (como o ácido poliláctico).
• Mecanismo de acción: a áncora está fixada no óso a través de fíos ou ás de expansión, mentres que a sutura úsase para conectar o tecido brando á áncora e fórmase un efecto de fixación estable despois de atar o nó.
• Vantaxes e desvantaxes: A vantaxe das áncoras anudadas é que o efecto de fixación é fiable e adecuado para unha variedade de lesións de tecidos brandos. Non obstante, o proceso de nós pode aumentar a complexidade e o tempo da operación, e a presenza do nó pode levar á concentración de tensión local, aumentando o risco de rotura de sutura ou soltura de áncora.
2. Áncoras sen nós
As áncoras sen nós, especialmente as áncoras de sutura completa, son un novo tipo de áncora desenvolvido nos últimos anos. A súa característica é que toda a áncora está composta por suturas e pódese conseguir a fixación de tecidos brandos sen atar nós.
• Materiais: as áncoras de sutura completas adoitan empregar materiais de sutura suaves e fortes, como as fibras de polietileno de peso molecular ultra-alto (UHMWPE).
• Mecanismo de acción: as áncoras de sutura completas pódense incrustar directamente no tecido óseo a través da súa estrutura especial de sutura e método de implantación, ao tempo que se usa a tensión da sutura para fixar firmemente o tecido brando á superficie ósea. Dado que non hai necesidade de atar nós, a complexidade e o tempo da operación redúcense e tamén se reduce o risco de rotura de sutura e afrouxamento de áncora.
• Vantaxes e desvantaxes: as vantaxes das áncoras de sutura completas son un funcionamento cirúrxico sinxelo, un efecto de fixación fiable e pouco dano no tecido brando. Non obstante, debido á súa estrutura especial, ten altos requisitos para técnicas cirúrxicas e localización de implantación. Ademais, o prezo das áncoras de sutura completa pode ser relativamente alto, o que aumenta a carga financeira para os pacientes.
As áncoras son amplamente utilizadas en varias cirurxías de medicina deportiva, como a reparación do manguito rotatorio, a fixación do tendón, a reconstrución do ligamento, etc. O seguinte é unha introdución á aplicación cirúrxica de áncoras mediante a reparación do manguito do rotador como exemplo:
• Pasos cirúrxicos: en primeiro lugar, o médico limpará e preparará o sitio de lesións do manguito do rotador; A continuación, implante a áncora na posición adecuada; A continuación, use suturas para arranxar o tecido do manguito do rotador na áncora; Finalmente, sutura e vendaje.
• Efecto cirúrxico: mediante a fixación da áncora, pódese restaurar a estabilidade e a función do tecido do manguito rotatorio, promovendo a recuperación do paciente.
Vantaxes, desvantaxes e precaucións de áncoras
Vantaxes
• Ofrece unha fixación estable.
• Aplicable a unha variedade de lesións de tecidos brandos.
• Algunhas áncoras son absorbibles e non precisan cirurxía secundaria para a súa eliminación.
Desvantaxes
• As áncoras metálicas poden producir artefactos de imaxe.
• A taxa de degradación das áncoras absorbibles pode ser inestable.
• Hai un risco de desprendemento de áncora ou rotura de suturas.
As áncoras de medicina deportiva pódense usar para as seguintes cirurxías:
1. Epicondilite lateral recorrente (cóbado de tenis) que non foi tratada efectivamente durante varias veces: cando o tratamento conservador é ineficaz, pódese escoller o tratamento cirúrxico e a áncora pódese usar para conectar o punto de inserción do extensor radial carpi brevis ao epicondilo lateral do humerus.
2. Bágoa do bíceps distal: bágoas causadas por un rango anormal de movemento, tracción, impacto, etc. pódense tratar con áncoras de arame. Dúas áncoras están enterradas na tuberosidade radial e o fío da cola está suturado ao toco do tendón do bíceps.
3. Rotura do ligamento colateral do cóbado: a luxación posterior do cóbado adoita ir acompañada de lesións de ligamento colateral ulnar, especialmente lesións anteriores do paquete. Para a lesión do ligamento colateral do cóbado, máis estudosos tenden a preferir o tratamento cirúrxico precoz. O método de áncora de fío úsase para reducir a superficie ósea onde está unido o ligamento. Despois do sangrado fresco, a áncora está atornillada na superficie ósea onde está unido o ligamento, e o fío trenzado ao final da uña úsase para trenzar o toco do ligamento e tensalo ou reparar o ligamento cunha agulla.
4. Fractura do punto de fixación inferior do ligamento cruzado: o punto de ligamento cruzado anterior (ACL) do punto de fixación tibial A fractura de avulsión é un tipo especial de lesión ACL e debe repararse precoz. O uso do método de áncora de arame ten unha ampla gama de indicacións e non está limitado polo tamaño do fragmento de fractura. Non require fluoroscopia intraoperatoria para axustar a dirección do parafuso. A operación é relativamente sinxela e o tempo de operación acurtase correspondentemente.
5. Inestabilidade patelar: causada por anormalidades anatómicas óseas e restrición insuficiente de tecidos brandos. A maioría dos estudosos defenden o tratamento cirúrxico activo usando áncoras de arame.
6. Fractura de polo inferior patelar: a tecnoloxía de áncora de arame pódese usar para tratar a fractura de polo inferior patelar. Ao fixar a fractura patelar de polo inferior e tecido e suturación do ligamento patelar, pódese restaurar a integridade do mecanismo de extensor do xeonllo e pódese manter a lonxitude fisiolóxica efectiva do mecanismo extensor do xeonllo.
7. Adecuado para a conexión e fixación de ósos e tecidos brandos en xeonllos, medula espiñal, ombreiro, cóbado, nocello, pé, pulso e man: a áncora ten un deseño de fíos ondulado, que é fácil de implantar e proporciona unha resistencia máis forte e é adecuada para cirurxías en varias partes.
Precaucións
• A condición ósea do paciente e a estrutura anatómica do sitio cirúrxico deberían avaliarse completamente antes da cirurxía.
• Seleccione o tipo e especificacións de áncora adecuadas para garantir o efecto cirúrxico.
• Os exercicios de rehabilitación adecuados deben realizarse despois da cirurxía para promover a curación de tecidos e a restauración da función.
En resumo, as áncoras xogan un papel importante na medicina deportiva. Ao seleccionar o tipo e especificacións de áncora adecuadas e seguindo os pasos e precaucións cirúrxicas correctas, pódese asegurar o efecto cirúrxico e a recuperación do paciente pódese promover.
Tempo post: 17-11-2024
