Que é unha rotura do LCA?
O LCA está situado na parte media do xeonllo. Conecta o fémur coa tibia e impide que esta se deslice cara adiante e rote demasiado. Se te rompes o LCA, calquera cambio de dirección repentino, como un movemento lateral ou unha rotación, durante deportes como o fútbol, o baloncesto, o tenis, o rugby ou as artes marciais, podería causar unha falla no xeonllo.
A maioría dos casos de roturas do LCA prodúcense en lesións sen contacto causadas por unha torsión repentina do xeonllo durante un adestramento ou unha competición. Os xogadores de fútbol tamén poden ter o mesmo problema cando cruzan o balón a longas distancias, exercendo demasiada presión sobre a perna na que están apoiados.
Malas noticias para as atletas que len isto: as mulleres corren un maior risco de sufrir roturas do LCA porque os seus xeonllos non teñen unha aliñación, tamaño e forma consistentes.
Os atletas que se rompen o ligamento cruzado anterior adoitan sentir un "estallido" e despois unha inflamación repentina do xeonllo (debido á hemorraxia do ligamento roto). Ademais, hai un síntoma clave: o paciente non pode camiñar nin seguir practicando deportes de inmediato debido á dor no xeonllo. Cando a inflamación do xeonllo finalmente remite, o paciente pode sentir que o xeonllo é inestable e mesmo incapaz de sosterse, o que lle impide practicar o deporte que máis lle gusta.
Varios atletas famosos sufriron roturas do LCA. Entre eles están: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford e Derrick Rose. Se experimentaches problemas semellantes, non estás só. A boa noticia é que estes atletas puideron continuar con éxito as súas carreiras profesionais despois da reconstrución do LCA. Co tratamento axeitado, ti tamén podes ser coma eles!
Como diagnosticar unha rotura do LCA
Deberías visitar o teu médico de cabeceira se sospeitas que tes unha rotura do ligamento cruzado anterior. Poderá confirmalo cun diagnóstico e recomendarche os mellores pasos a seguir. O teu médico realizarache algunhas probas para determinar se tes unha rotura do ligamento cruzado anterior, como por exemplo:
1. Un exame físico no que o médico comprobará como se move a articulación do xeonllo en comparación co outro xeonllo non lesionado. Tamén pode realizar unha proba de Lachman ou unha proba do caixón anterior para comprobar o rango de movemento e o bo funcionamento da articulación, e facerlle preguntas sobre como se sente.
2. Unha radiografía na que o médico pode descartar unha fractura ou un óso roto.
3. Unha resonancia magnética que mostrará os tendóns e os tecidos brandos e permitirá que o médico comprobe a extensión do dano.
4. Ecografía para avaliar os ligamentos, tendóns e músculos.
Se a lesión é leve, pode que non teña roto o LCA e só o teña estirado. As lesións do LCA clasifícanse para determinar a súa gravidade do seguinte xeito.
Pode unha rotura do LCA curarse por si soa?
O ligamento cruzado anterior (LCA) non adoita curarse ben por si só porque non ten un bo rego sanguíneo. É coma unha corda. Se está completamente roto polo medio, é difícil que os dous extremos se conecten de forma natural, sobre todo porque o xeonllo está sempre en movemento. Non obstante, algúns atletas que só teñen un desgarro parcial do LCA poden volver xogar sempre que a articulación sexa estable e os deportes que practican non impliquen movementos de torsión bruscos (como o béisbol).
É a cirurxía de reconstrución do LCA a única opción de tratamento?
A reconstrución do LCA é a substitución completa do LCA roto cun "enxerto de tecido" (xeralmente feito de tendóns da parte interna da coxa) para proporcionar estabilidade ao xeonllo. Este é o tratamento recomendado para atletas que teñen un xeonllo inestable e non poden participar en actividades deportivas despois dunha rotura do LCA.
Antes de considerar a cirurxía, debes consultar cun fisioterapeuta especialista recomendado polo teu cirurxián e someterte a fisioterapia. Isto axudará a restaurar o teu xeonllo a alcanzar o rango completo de movemento e forza, ao tempo que permitirá aliviar o dano óseo. Algúns médicos tamén cren que a reconstrución do LCA está asociada cun menor risco de artrite precoz (cambios dexenerativos) baseándose nos achados das radiografías.
A reparación do LCA é unha opción de tratamento máis recente para algúns tipos de roturas. Os médicos volven colocar os extremos rotos do LCA no óso da coxa mediante un dispositivo chamado ortese medial. Non obstante, a maioría das roturas do LCA non son axeitadas para este método de reparación directa. Os pacientes que se someteron a unha reparación teñen unha alta taxa de cirurxía de revisión (1 de cada 8 casos, segundo algúns artigos). Actualmente hai moita investigación sobre o uso de células nai e plasma rico en plaquetas para axudar á curación do LCA. Non obstante, estas técnicas aínda son experimentais e o tratamento "de referencia" segue sendo a cirurxía de reconstrución do LCA.
Quen pode beneficiarse máis da cirurxía de reconstrución do LCA?
1. Pacientes adultos activos que participan en deportes que implican rotación ou pivoteo.
2. Pacientes adultos activos que traballan en traballos que requiren moita forza física e implican rotación ou pivoteo.
3. Pacientes maiores (como os maiores de 50 anos) que participan en deportes de elite e que non presentan cambios dexenerativos no xeonllo.
4. Nenos ou adolescentes con roturas do LCA. Pódense empregar técnicas axustadas para reducir o risco de lesións da placa de crecemento.
5. Atletas que padecen outras lesións de xeonllo ademais de roturas do LCA, como lesións do ligamento cruzado posterior (LPC), do ligamento colateral (LLC), do menisco e da cartilaxe. Especialmente para algúns pacientes con roturas de menisco, se poden reparar o LCA ao mesmo tempo, o efecto será mellor.
Cales son os diferentes tipos de cirurxía de reconstrución do LCA?
1. Tendón isquiotibiais: pódese extraer facilmente da parte interior do xeonllo a través dunha pequena incisión durante a cirurxía (autoenxerto). Un ligamento cruzado anterior roto tamén se pode substituír por un tendón doado por outra persoa (aloenxerto). Os atletas con hipermobilidade (hiperlaxitude), ligamentos colaterais mediais (LCM) moi laxos ou tendóns isquiotibiais pequenos poden ser mellores candidatos para un aloenxerto ou enxerto de tendón rotuliano (ver máis abaixo).
2. Tendón rotuliano: pódese empregar un terzo do tendón rotuliano do paciente, xunto con tapóns óseos da tibia e da rótula, para un autoenxerto de tendón rotuliano. É tan eficaz como un enxerto de tendón, pero conleva un maior risco de dor de xeonllo, especialmente cando o paciente se axeonlla e ten unha fractura de xeonllo. O paciente tamén terá unha cicatriz máis grande na parte dianteira do xeonllo.
3. Abordaxe medial do xeonllo e técnica de aliñamento tibial do túnel femoral: ao comezo da cirurxía de reconstrución do LCA, o cirurxián perfora un túnel óseo recto (túnel tibial) desde a tibia ata o fémur. Isto significa que o túnel óseo no fémur non está onde se atopaba orixinalmente o LCA. Pola contra, os cirurxiáns que empregan a técnica de abordaxe medial intentan colocar o túnel óseo e o enxerto o máis preto posible da localización orixinal (anatómica) do LCA. Algúns cirurxiáns cren que o uso do procedemento de túnel femoral baseado na tibia provoca inestabilidade rotacional e un aumento das taxas de revisión nos xeonllos dos pacientes.
4. Técnica de fixación totalmente medial/de enxerto: a técnica totalmente medial emprega unha perforación inversa para reducir a cantidade de óso que cómpre extraer do xeonllo. Só se necesita un tendón da coxa para crear o enxerto ao reconstruír o LCA. A razón é que esta técnica pode ser menos invasiva e menos dolorosa que o método tradicional.
5. Reconstrución do LCA con feixe único fronte a feixe dobre: algúns cirurxiáns tentan reconstruír dous feixes do LCA perforando catro orificios na rótula en lugar de dous. Non hai diferenzas significativas nos resultados das reconstrucións do LCA con feixe único ou dobre; os cirurxiáns acadaron resultados satisfactorios con ambos os enfoques.
6. Preservación da placa de crecemento: as placas de crecemento dos nenos ou adolescentes que padecen unha lesión do LCA permanecen abertas ata os 14 anos aproximadamente no caso das nenas e dos 16 anos no caso dos nenos. O uso da técnica estándar de reconstrución do LCA (transvertebral) pode danar as placas de crecemento e deter o crecemento do óso (detención do crecemento). O cirurxián debe examinar as placas de crecemento do paciente antes do tratamento, esperar ata que o paciente complete o crecemento ou usar unha técnica especial para evitar tocar as placas de crecemento (perióstio ou adventicia).
Cal é o mellor momento para someterse a unha reconstrución do LCA despois dunha lesión?
O ideal é someterse a unha cirurxía unhas poucas semanas despois da lesión. Retrasar a cirurxía 6 meses ou máis aumenta o risco de danar a cartilaxe e outras estruturas do xeonllo, como o menisco. Antes da cirurxía, é mellor que teña recibido fisioterapia para reducir a inflamación e recuperar o rango de movemento completo, así como fortalecer os cuadríceps (músculos da coxa dianteira).
Cal é o proceso de recuperación despois dunha cirurxía de reconstrución do LCA?
1. Despois da operación, o paciente sentirá dor no xeonllo, pero o médico recetará analxésicos fortes.
2. Despois da operación, podes usar muletas para poñerte de pé e camiñar inmediatamente.
3. Algúns pacientes están en condicións físicas suficientemente boas para recibir a alta o mesmo día.
4. É importante recibir fisioterapia canto antes despois da operación.
5. Pode que precises usar muletas ata 6 semanas
6. Podes volver ao traballo de oficina despois de 2 semanas.
7. Pero se o teu traballo implica moito esforzo físico, tardarás máis en volver traballar.
8. Pode levar de 6 a 12 meses retomar as actividades deportivas, normalmente 9 meses
Canta mellora se pode esperar despois dunha cirurxía de reconstrución do LCA?
Segundo un amplo estudo con 7556 pacientes que se someteron a unha reconstrución do LCA, a maioría dos pacientes puideron retomar o seu deporte (81 %). Dous terzos dos pacientes puideron volver ao seu nivel de xogo anterior á lesión e o 55 % puideron volver a un nivel de elite.
Data de publicación: 16 de xaneiro de 2025
