Que é unha bágoa ACL?
A ACL está situada no medio do xeonllo. Conecta o óso da coxa (fémur) á tibia e impide que a tibia se deslice cara adiante e xire demasiado. Se rasgas a túa ACL, calquera cambio de dirección repentina, como o movemento lateral ou a rotación, durante deportes como fútbol, baloncesto, tenis, rugby ou artes marciais, podería provocar que o xeonllo falla.
A maioría dos casos de bágoas de ACL prodúcense en lesións sen contacto causadas por un retorno repentino do xeonllo durante o adestramento ou a competición. Os futbolistas tamén poden ter o mesmo problema cando cruzan o balón a longas distancias, facendo demasiado presión sobre a perna de pé.
Malas novas para as atletas femininas que len isto: as mulleres teñen un maior risco de bágoas de ACL porque os xeonllos non son consistentes no aliñamento, tamaño e forma.
Os atletas que rasguen a súa ACL adoitan sentir un "pop" e logo un inchazo repentino do xeonllo (debido ao sangrado do ligamento rasgado). Ademais, hai un síntoma clave: o paciente é incapaz de camiñar ou seguir xogando deporte inmediatamente debido á dor no xeonllo. Cando o inchazo no xeonllo finalmente diminúe, o paciente pode sentir que o xeonllo é inestable e incluso incapaz de aguantar, imposibilitando ao paciente xogar o deporte que máis aman.
Varios atletas famosos experimentaron bágoas ACL. Estes inclúen: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford e Derrick Rose. Se experimentaches problemas similares, non estás só. A boa nova é que estes atletas foron capaces de continuar con éxito as súas carreiras profesionais despois da reconstrución da ACL. Co tratamento adecuado, tamén podes ser coma eles！
Como diagnosticar a bágoa ACL
Deberías visitar o teu médico de cabeceira se sospeitas que tes un ACL rasgado. Poderán confirmalo cun diagnóstico e recomendarán os mellores pasos adiante. O seu médico realizará algunhas probas para determinar se ten unha bágoa ACL, incluíndo:
1. Un exame físico onde o seu médico comprobará como se move a súa articulación do xeonllo en comparación co seu outro xeonllo sen lesións. Tamén poden realizar unha proba de Lachman ou unha proba de caixón anterior para comprobar o rango de movemento e o ben que funciona a articulación e facerche preguntas sobre como se sente.
Exame de raios 2.x onde o seu médico pode descartar unha fractura ou un óso roto.
3.MRI Scan que mostrará os seus tendóns e tecidos brandos e permitirá ao seu médico comprobar o alcance do dano.
4. Ultrasonido para avaliar os ligamentos, tendóns e músculos.
Se a súa lesión é leve, pode que non rompe a ACL e só a estira. As lesións de ACL clasifícanse para determinar a súa gravidade do seguinte xeito.
¿Pode curar un ACL rasgado por si só?
A ACL normalmente non se cura ben por si mesma porque non ten un bo subministro de sangue. É como unha corda. Se está completamente rasgado polo medio, é difícil que os dous extremos se conecten de xeito natural, especialmente porque o xeonllo sempre se move. Non obstante, algúns atletas que só teñen unha bágoa parcial de ACL poden volver a xogar sempre que a articulación sexa estable e os deportes que xogan non impliquen movementos bruscos (como o béisbol).
A cirurxía de reconstrución ACL é a única opción de tratamento?
A reconstrución da ACL é a substitución completa da ACL rasgada por un "enxerto de tecido" (normalmente feito de tendóns da coxa interna) para proporcionar estabilidade ao xeonllo. Este é o tratamento recomendado para os atletas que teñen un xeonllo inestable e non son capaces de participar en actividades deportivas despois dunha bágoa ACL.
Antes de considerar a cirurxía, debes consultar cun fisioterapeuta especializado recomendado polo seu cirurxián e someterse a terapia física. Isto axudará a restaurar o xeonllo a toda a gama de movemento e forza, ao tempo que permitirá aliviar o dano óseo. Algúns médicos tamén cren que a reconstrución da ACL está asociada a un menor risco de artrite precoz (cambios dexenerativos) en función dos resultados de raios X.
A reparación de ACL é unha opción de tratamento máis recente para algúns tipos de bágoas. Os médicos volven a revisar os extremos rasgados da ACL ao óso da coxa usando un dispositivo chamado brazo medial. Non obstante, a maioría das bágoas ACL non son adecuadas para este enfoque directo de reparación. Os pacientes que tiveron unha reparación teñen unha alta taxa de cirurxía de revisión (1 en 8 casos, segundo algúns traballos). Actualmente hai moitas investigacións sobre o uso de células nai e plasma rico en plaquetas para axudar a curar ACL. Non obstante, estas técnicas aínda son experimentais e o tratamento "estándar de ouro" segue sendo a cirurxía de reconstrución da ACL.
Quen pode beneficiarse máis da cirurxía de reconstrución de ACL?
1. Pacientes adultos activos que participan en deportes que impliquen rotación ou pivote.
2. Pacientes adultos activos que traballan en traballos que requiren moita forza física e implican rotación ou pivote.
3. Pacientes maiores (como máis de 50 anos) que participan en deportes de elite e que non teñen cambios dexenerativos no xeonllo.
4. Nenos ou adolescentes con bágoas ACL. As técnicas axustadas pódense empregar para reducir o risco de lesións na placa de crecemento.
5. Atletas que teñen outras lesións no xeonllo ademais de bágoas ACL, como o ligamento cruzado posterior (PCL), o ligamento colateral (LCL), o menisco e as feridas de cartilaxe. Especialmente para algúns pacientes con bágoas de menisco, se pode reparar a ACL ao mesmo tempo, o efecto será mellor。
Cales son os diferentes tipos de cirurxía de reconstrución de ACL?
1. Tendón de isquiotibiais: pódese coller facilmente dende o interior do xeonllo a través dunha pequena incisión durante a cirurxía (autograft). Un ACL rasgado tamén se pode substituír por un tendón doado por outra persoa (alograft). Os atletas con hipermobilidade (hiperlaxidade), ligamentos colaterais mediais moi soltos (MCL) ou pequenos tendóns de isquiotibiais poden ser mellores candidatos a un alograft ou un enxerto de tendóns patellares (ver máis abaixo).
2. Tendón patellar-Un terzo do tendón patelar do paciente, xunto con tapóns óseos da tibia e do rótulo, pódense usar para un autografa de tendóns patelares. É tan eficaz como un enxerto de tendóns, pero ten un maior risco de dor no xeonllo, especialmente cando o paciente se arrodilla e ten unha fractura do xeonllo. O paciente tamén terá unha cicatriz maior na parte dianteira do xeonllo.
3. Enfoque de xeonllos medial e técnica de túnel femoral de aliñamento tibial - ao comezo da cirurxía de reconstrución de ACL, o cirurxián realiza un túnel óseo recto (túnel tibial) desde a tibia ata o fémur. Isto significa que o túnel óseo no fémur non é onde se atopaba orixinalmente a ACL. En contraste, os cirurxiáns que usan a técnica de enfoque medial intentan colocar o túnel óseo e o enxerto o máis preto posible da localización orixinal (anatómica) da ACL. Algúns cirurxiáns cren que o uso do procedemento de túnel femoral baseado en tibial leva á inestabilidade rotacional e ao aumento das taxas de revisión nos xeonllos dos pacientes.
4. Técnica de fixación de todo o medico/enxerto: a técnica de todo o medial usa a perforación inversa para reducir a cantidade de óso que hai que eliminar do xeonllo. Só se necesita un isquiotibiais para crear o enxerto á hora de reconstruír a ACL. O fundamento é que este enfoque pode ser menos invasivo e menos doloroso que o método tradicional.
5. Single Bundle vs. Double Bundle-Algúns cirurxiáns intentan reconstruír dous feixes da ACL perforando catro buracos no rótulo en vez de dous. Non hai diferenzas significativas nos resultados das reconstrucións de ACL dun só bundle ou dobre. Os cirurxiáns obtiveron resultados satisfactorios empregando os dous enfoques.
6. Preservar a placa de crecemento: as placas de crecemento de nenos ou adolescentes que teñen unha lesión en ACL permanecen abertas ata aproximadamente 14 anos para as nenas e os 16 anos para os nenos. Usar a técnica estándar de reconstrución de ACL (transvertebral) pode danar as placas de crecemento e evitar que o óso crece (arresto de crecemento). O cirurxián debe examinar as placas de crecemento do paciente antes do tratamento, agardar a que o paciente complete o crecemento ou empregue unha técnica especial para evitar tocar as placas de crecemento (periosteo ou adventitia).
Cando é o mellor momento para ter unha reconstrución ACL despois dunha lesión?
O ideal sería que teñas cirurxía ás poucas semanas da túa lesión. O atraso da cirurxía durante 6 meses ou máis aumenta o risco de danar a cartilaxe e outras estruturas do xeonllo, como o menisco. Antes da cirurxía, é mellor se recibiu terapia física para reducir o inchazo e recuperar a gama completa de movemento e fortalecer o seu cuádriceps (músculos da coxa dianteira).
Cal é o proceso de recuperación despois da cirurxía de reconstrución de ACL?
1. Despois da operación, o paciente sentirá dor no xeonllo, pero o médico prescribirá analxésicos fortes.
2. Despois da operación, podes usar muletas para estar e camiñar inmediatamente.
3. Algúns pacientes están en bo estado físico para ser descargados o mesmo día.
4. É importante recibir terapia física o antes posible despois da operación.
5. Pode que necesite usar muletas ata 6 semanas
6. Podes volver ao traballo de oficina despois de 2 semanas.
7. Pero se o teu traballo implica moito traballo físico, tardará máis tempo en volver ao traballo.
8. Pode levar de 6 a 12 meses para retomar as actividades deportivas, normalmente 9 meses
Canta mellora pode esperar despois da cirurxía de reconstrución da ACL?
Segundo un gran estudo de 7.556 pacientes que tiñan reconstrución da ACL, a maioría dos pacientes puideron volver ao seu deporte (81%). Dous terzos dos pacientes puideron volver ao seu nivel de xogo pre-lesión e o 55% puido volver a un nivel de elite.
Tempo de publicación: 16 de xaneiro-2025
